你好，医生，我脸上色素沉着伴有黄褐斑三四年了，都长...

面部色素沉着一般是因为炎症性皮肤病、外伤或者是其它皮肤问题引起的。通常在在治疗方面，可以口服或外用维生素C、维生素E、氨甲环酸等外用药物来治疗；也可以外用复方熊果苷霜、氢醌乳膏等外用膏药。需要配合使用强脉冲光或化学换肤疗法，如果酸、水杨酸等。需要在专业的皮肤科医生的指导下，针对色素沉着进行相应的治疗。

通常情况下，脸上有色斑和黄褐斑可以保守治疗。具体分析如下：
色斑是指和周围颜色不同的斑点，包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，黄褐斑是指面部出现的淡褐色或淡黄色的色素沉着斑。如果患者的脸上有色斑和黄褐斑，可以进行激光治疗，或者使用药物来治疗，例如氢醌霜、维酸乳膏、熊果苷酸等都有一定的效果。平时一定要防晒，注意饮食，避免吃辛辣刺激类的食物。

黄褐斑通常可能是精神因素等原因引起。可以通过激光祛斑等方法进行治疗。
黄褐斑与精神因素有关，如经常苦恼，压力太大，反而会加重病情。所以平时应该精神愉快，心情开朗。也可以进行激光祛斑，一般是指在不损伤正常皮肤的情况下，将特定波长的光束透过表皮，精准直达斑根，破坏色素细胞和色素颗粒，碎片经由体内的巨噬细胞处理吸收。

脸上长了黄褐斑可以采取激光治疗、射频治疗等方式来改善。
1、激光治疗：黄褐斑是指颜面部黄褐色色素沉着斑，所以脸上有黄色的斑点可能是黄褐斑导致的。患者可以采取激光治疗激光，利用激光照射肌肤，被肌肤病变部位的色素吸收，将这些色素击碎，色素碎屑随着人体代谢系统排出。治疗周期为1-3个月，每次500-700元，治疗恢复后才可以化妆、护肤。
2、射频治疗：患者还可以采取射射频治疗，通过一种非侵入式的治疗方式，定位组织加热，使射频波穿透表皮基底黑色素细胞的屏障，打破色素沉积，促进细胞正常代谢，使细胞杂质排出。治疗周期为3-6个月，每次治疗300-500元，恢复期7天左右，治疗恢复后可以化妆和护肤。

黄褐斑通常是无法去除的，但是可以采取一般方式和采取手术来淡化。
1.一般方式：黄褐斑患者可以多吃营养丰富的食物，如猕猴桃、鸡蛋等，可以促进淡化。也要做好日常的防晒工作，避免黑色素沉积，影响皮肤状态。在日常生活中，还要保持饮食清淡，避免熬夜。
2.采取手术：如果黄褐斑的情况较为严重，患者可以在医生的指导下采取激光治疗、冷冻治疗等方式进行淡化去除。

通常情况下，吃调整分泌的中成药能调理黄褐斑。
黄褐斑的患者可以在医生的指导下服用复方木尼孜其颗粒、景天祛斑胶囊等调整分泌的中成药进行治疗，有助于改善症状。患者还可以采用二氧化碳激光来治疗，主要是通过利用激光的光热作用，使其作用在真皮层，能够粉碎皮下淤积的色素，从而达到祛除黄褐斑的作用。
治疗期间患者要注意清淡饮食，每天坚持适量运动，有利于身体恢复。