如何排除肾上腺高血压

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如何排除肾上腺高血压
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
患者如果想排除肾上腺高血压,通常会先查血,就是要查血的肾素、血管紧张素、醛固酮,可以在门诊查立位的,通过这个检查可以了解到肾素、醛固酮的水平,以及醛固酮比肾素的水平,称为ARR比值,这个比值如果是<25,基本可以排除肾上腺性的高血压。
做血液检查当中,如果没有服用任何降压药物,它的准确性是非常高的。如果服用降压药物,最好停用降压药物2-3周,再来进行血液检查,是更为准确的。如果发现ARR比值升高,需要进一步进行影像学方面检查,比如可以做肾上腺的超声,看肾上腺有没有增生或者结节。肾上腺超声的影像辨别率可能相对低一点,可以做肾上腺的核磁或肾上腺的增强CT来观察肾上腺有没有腺瘤、增生。临床上有可能没有查血,而是看到影像方面的问题,也可以反过来去做血液的检查,血液的检查如果有问题才会考虑腺瘤增生,它是有功能性的。做了ARR比值也可以再做确诊试验,现在临床上常用的有盐水负荷试验和卡托普利的抑制试验,可以两个实验同时进行,来判断到底是不是肾上腺性的高血压。
相关问答

肾上腺疾病在许多时候会导致高血压的发生,原因如下
1,肾上腺皮质功能亢进,包括肾上腺皮质增生等,或肾上腺皮质腺瘤。患者可能会出现头痛、头晕、乏力等症状,如果不能得到及时有效的处理,很容易导致肾功能衰竭而死亡。
2、嗜铬细胞瘤。这是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,一般发生于儿童和青少年,其发病率非常低。
3、肾上腺无功能性肿瘤,例如脂肪瘤、神经母细胞瘤等,可采用手术治疗,血压可在正常值之内。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肾上腺增生高血压并不代表就是有问题,要到医院内分泌科进行全面的检查。
肾上腺增生高血压最好是在医院做个全面的体检,确定病因,在没有发现病因的情况下,要及时调整自己的血压,并进行常规的体检。高血压病人要经常口服降压药来稳定血压,如果能稳定血压,就会出现一些不良反应。平时要注意保持好的生活习惯,尽量保持低脂肪、高盐、清淡的食物,还要注意合理的睡眠和休息。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肾上腺高血压的检查主要包括醛固酮,皮质醇,茶酚胺类物质,激素等。一般通过相关检查可以确定激素的检测结果,但也有可能需要进一步的检查,需要到正规医院进行治疗,不能耽误病情。
建议患者日常多注意血压的检测,坚持使用药物进行血压的控制,避免产生波动,日常饮食以低盐低脂低糖的食物为主,少食用辛辣刺激性的食物,多注意休息,可以帮助病情的恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

是肾上腺素增多引起的,已经做手术治疗,现在手术后血压还是比较高。去比较大的正规公立医院,去三甲医院就诊,会给予合适的检查和治疗。平时少吃油腻高脂肪高胆固醇的食物,适当的进行体育锻炼。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肾上腺素引起的高血压属于继发性的高血压疾病。首先,有必要尽快治疗肾上腺疾病,以便进一步控制高血压。如果只使用药物来降低血压,高血压问题就无法从根本上解决,而只能简单地得到改善。每天要忌口,禁忌辛辣刺激食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肾上腺疾病所致高血压,其治疗难度与肾上腺疾病类型有关。
如果是肾上腺性高血压、肾上腺增生、无功能肾上腺肿瘤等,引起的高血压症状,可以通过手术进行治疗,如果发现嗜铬细胞瘤,也可以通过手术进行切除,从而达到理想的治疗效果。如果是肾上腺皮质增生引起的高血压,治疗起来比较困难,手术治疗效果不佳,需配合使用降压药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治