强直性脊柱炎早期主要表现是骶髂关节疼痛、脊柱疼痛等。强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，随着疾病的发展，疼痛会逐渐上升，影响到胸椎和颈椎。
强直性脊柱炎是一种典型的症状，病人在晚上会因为背痛而醒来，经过一些简单的运动就会减轻。还有一些患者会有其他的表现，比如急性前葡萄膜炎，或者是心肺。建议及时到医院检查治疗。
强直性脊柱炎主要影响身体的脊椎痛，腰背痛，晨僵，腰椎活动方向受限，其次，就是出现附着点炎所致的足跟，足掌，胫骨大转子，坐骨结节等部位疼痛症状，早期常为腰骶痛或不适，疼痛可表现为咳嗽，喷嚏或其牵扯腰背动作而加重，病人醒来时会感觉身体僵硬，简单活动后症状有所缓解。
强直性脊柱炎的诊断依据主要是血清学诊断，脊柱关节检查，出现症状等。诊断强直性脊柱炎的主要原因有以下几点：
1、症状：腰部、骶髂关节、颈胸等部位有明显的疼痛。
2、辅助检查：X光表现为竹节样病变。
3、实验室检查：正常或增高的白细胞，略有增多，少量患者会出现轻微的贫血。
4、特异性诊断：免疫反应呈阳性。
早期可以行膝关节髋关节滑膜切除，关节清理术，晚期可以行关节松解截骨和关节置换术，目前关节置换术，应用比较广泛，主要用于关节畸形活动明显受限时。强直性脊柱炎并发驼背畸形时，可进行脊柱截骨矫正形术。因为骨科能够解决的问题，主要是手术治疗，强直脊柱炎属于全身性炎症性疾病，风湿免疫科在药物，治疗方面更规范，经验更多，所以一般保守治疗，都去免疫科。
儿童强直性脊柱炎有疼痛、局部僵硬等症状。
儿童强直性脊柱炎，在炎症刺激下，早期可能会出现下腰部、骶髂部、臀部等疼痛，但是运动后会缓解。部分儿童还会出现局部僵硬，主要表现为僵硬、疲乏、劳累等症状。另外，如果不及时治疗一般会从胸椎发展到颈椎，可能会有疼痛、活动受限、脊柱发育异常等症状。甚至可能会引发外周关节炎，表现为宽、膝、踝、肩等关节肿胀的情况。
