上尿路感染与下尿路感染的鉴别

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上尿路感染与下尿路感染的鉴别
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李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
尿路感染在临床上比较常见,通常是由于细菌以及微生物,包括真菌、病毒侵袭所引起。 尿路感染可以分为上尿路感染以及下尿路感染,上尿路感染通常指的是肾盂肾炎,下尿路感染比较常见的是膀胱炎和尿道炎,感染可分为急性发作和慢性发作。
上尿路感染和下尿路感染在临床的症状和体征方面是有一些差别的,上尿路感染通常伴有尿路刺激症状以及全身症状,包括发热、寒战、腰痛,也可以出现恶心、呕吐等胃肠道反应。而下尿路的感染,膀胱炎和尿道炎,通常以尿路的刺激症状为主,很少出现全身的症状。
在实验室检查方面,上尿路感染由于严重程度比下尿路感染要重,因此上尿路感染的实验室检查中白细胞可以明显升高,一些感染指标,比如C反应蛋白、降钙素原明显升高。而下尿路感染通常血常规白细胞正常,或者其他感染指标也是正常的或者低于上尿路感染。严重的上尿路感染、肾盂肾炎,甚至可以发生影像学上的改变,而下尿路感染通常影像学检查没有明显异常表现。在治疗方面,上尿路感染以静脉应用抗生素为主, 而下尿路感染通常口服药物即可。
相关问答

如果想区分到底是上尿路感染还是下尿路感染,需要进一步检查一下,至少检查一下尿常规,肾功能和泌尿系的B超。建议进一步检查,确定原因以后再进行治疗,平时一定要注意休息,饮食要清淡,多喝水,多吃青菜和水果,注意卫生,勤换洗内裤,有情况要及时去医院处理。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般可以通过以下方法区别上下尿路感染,具体分析如下:
上尿路感染除了尿频、尿急、尿疼、尿血外,还会出现发热、发冷、寒颤、腰痛、发热等症状,一般都是高热,检查时会发现肾区有敲击的感觉。血细胞计数、白细胞计数、嗜中性粒细胞均有显著增加。下尿道感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿血等,但不会出现发热、寒颤、腰痛等全身症状。

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下尿路感染主要症状是尿频、尿急等。
下泌尿系统的炎症是由膀胱和尿道引起的。尿频、尿急、小便痛、下腹痛等症状,严重者可有血尿、血块、寒颤、高烧等症状。不能得到及时的处理,就会变成长期的炎症。慢性的膀胱炎和尿道炎一般都是以急性尿道炎为主要表现,如果不能及时治疗,一般会出现比较严重的尿道炎和膀胱炎。通常不会有血尿和血块,主要是尿频,尿不完,尿路灼热疼痛,或是瘙痒。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

下尿路感染有膀胱炎,尿道炎等。
下尿路感染在泌尿系统中发病率最高,大多数情况不是独立发生的,常与尿路感染有关,或继发感染肾盂肾炎及其他疾病。正常膀胱不容易发炎,但是存在梗阻或者局部病变的情况,则很容易感染。肾盂肾炎感染常可导致膀胱炎,重要感染途径,另一途径是经尿道的感染。膀胱邻近器官的炎症如盆腔炎等,可通过淋巴管扩散至膀胱。膀胱炎的致病菌以大肠杆菌居多。尿道炎分淋菌性和非特异性两种,两种病的症状相似,须结合病史及细菌学检查进行鉴定。

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一般情况下,下尿道是指膀胱和尿道,因此膀胱和尿道感染,患者可以通过日常管理、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
下泌尿系统的炎症包括尿道炎和膀胱炎。多数病人出现尿频尿急、尿痛、尿路烧灼、小便不全、小腹胀痛等症状。通常不会发烧。下路被传染以后要注意多喝水、少吃辛辣和刺激性的食品,注意保持个人的清洁,经常更换内裤。可以口服左氧氟沙星、头孢类抗生素等药物。还可以服用清热通淋的中药。

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一般情况下,头孢类药物可以用于下尿路感染。具体分析如下:
通常来讲,下尿路感染与大肠杆菌感染相关,属于革兰氏阴性菌,患者可在医生指导下选择头孢三代或者头孢四代的药物,如头孢地尼。症状严重者,还可遵医嘱联合左氧氟沙星,庆大霉素等药物进行治疗。对于下尿路感染的患者建议日常多饮水,多做跳绳等运动,早睡早起,保持良好作息。

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