牙齿上有黑斑，考虑可能是存在以下几种原因，第一种，平时餐后不漱口，不注意局部卫生，从而导致食物残渣堆积引起的牙菌斑、牙结石，去医院口腔科进行激光洁治术，情况严重，需进行冷光美白或者激光美白处理。
牙齿上有黑斑可能是色素沉着、龋齿等原因引起的。
1.色素沉着：如果患者平时喜欢抽烟或者喜欢进食含有色素的饮料、食物，容易导致色素沉着在牙齿表面，进而出现黑斑。
2.龋齿：如果长时间不注重口腔卫生，会导致牙菌斑、牙结石等情况，出现细菌的滋生，细菌就会通过食物的残留物，分解出更多的酸性物质，从而导致牙釉质脱落，有机质分解，最终形成龋洞，龋洞里会有黑褐色的腐烂和坏死的组织，从而导致牙齿上长出黑斑。
一般情况下，2岁宝宝牙齿有黑斑的原因要考虑以下几种情况：
1、宝宝喜欢吃巧克力等深色食物，如果不及时刷牙，导致黑色素渗透，通常会出现2岁宝宝牙齿有黑斑的情况。
2、如果宝宝经常含奶瓶睡觉，导致前牙的唇颊面形成剥脱性龋损，黑色素渗透会出现牙齿有黑斑。
3、先天性釉质发育不全，可能会导致2岁宝宝牙齿有黑斑，有时伴有带状或沟状凹陷。
长时间口腔卫生不洁导致牙菌斑、色素、食物残渣等堆积在牙齿表面造成牙齿有黑斑，氟含量摄入过多导致的四环素牙和氟斑牙也会导致黑斑，还有一种就是龋齿导致的牙齿有黑斑。
牙齿表面有黑斑的原因有很多，首先如果长期吸烟，由于吸烟会导致牙齿表面变黑的，另外牙齿表面的黑斑还有可能与色素沉着有关系，或者是牙齿长期在不良环境下造成的牙齿脱钙，对于牙齿上面的黑斑可以到口腔科进行洗牙，牙齿美白治疗看看效果。
牙齿的上面有黑斑通常有两种情况，一种情况是黑斑只是表面的黑色素沉着导致的黑渍，这种黑渍可以通过刷牙的方式或者是牙齿表面抛光进行美白的方式去除掉。另外一种情况就是龋坏而出现牙齿上的黑色龋坏，必须要进行牙齿充填治疗。