通常情况下，肝性脑病最早的表现是性格、行为改变。具体情况分析如下：
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础、意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合症，临床上肝性脑病分为四期，前驱期表现为轻度性格，行为改变，因此肝性脑病最早的表现是性格、行为改变。
肝性脑病患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，适当的进行运动，比如做操、散步、打太极等，以促进身体的恢复。
一般来说，肝性脑病的早期症状是性格和行为的变化。
有些病人平时喜欢说话，喜欢大笑，但是因为肝性脑病而沉默，所以生活很无趣，容易消沉。有些病人原本是个安静的人，但是一旦生病，就会变得话多，说话也会变得更多。有些病人原本比较爱干净，但生病后就变得邋里邋遢，穿着邋里邋遢，不注意个人卫生，比如到处乱丢垃圾和拉屎，生活方式也发生了变化。
肝性脑病在临床上早期主要是表现为轻度性格改变和行为失常，抑郁、欣快多语，乱吐痰，随地大小便等。随后会出现意识错乱，睡眠障碍，扑翼样震颤，伴有肝臭，还有可能出现智力减退，视力障碍，记忆力下降，思维迟钝，共济失调等症状，进一步发展会出现昏睡，严重的会出现昏迷，不能唤醒。
最早的表现是表现为睡眠的障碍，以及睡眠习惯的改变，另外性格的改变，时间空间概念改变，另外还会导致计算能力下降等。通常会合并有严重的肝脏病变。如果合并有肝脏的严重病变，需要检查血氨浓度，了解血液当中氨浓度有没有明显升高，如果有升高就有可能导致肝性脑病的情况。
肝性脑病临床表现的5期，潜伏期，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。前驱期，轻度性格改变和精神异常，可有扑翼样震颤。昏迷前期，嗜睡，行为异常，衣冠不整，随地大小便，言语不清。昏睡期，昏睡后可唤醒，常有幻觉，脑电图有异常波形。昏迷期，昏迷后不能唤醒，脑电图明显异常。
肝性脑病在不同的发作期有着不同的临床表现，这是需要区别对待的，第一期的患者常表现为轻度的性格改变和行为失常经常有淡漠少言，衣冠不整等情况发生。第二期的患者常表现为意识错乱，行为失常，可伴有幻觉，恐惧，狂躁。第三期，患者神志完全丧失，不能唤醒，这是比较严重的。
