肾损伤。激光碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。多次治疗后肾脏会有损伤。术后会有大量碎石残留体内,要服用促进排石的药物,多喝水使残留碎石通过输尿管、膀胱、尿道排出并排干净。体外冲击波碎石不能反复多次进行。使用体外冲击波碎石的总数不要超过三次,每次手术的间隔至少是两周。
一部分患者碎石后可以没有任何临床表现,于碎石2-3天内可见尿液中有小石头排出。此时可以复查尿道彩超,明确结石排出情况。部分患者碎石后会出现明显的疼痛、血尿等情况。
体外冲击波碎石,是通过反射面从不同方向把超声波能量聚焦到结石部位,从而把结石震碎,虽然结石是能量中心,但由于结石周围的肾组织离结石比较近,所以也会受到能量的损伤,只不过能量比较小,所以损伤轻微。只要操作得当,这种轻微损伤一般在一周左右能够慢慢恢复,对肾功能不会造成影响。
肾结石体外碎石之后如果说肾结石碎成几个小块,然后小块通过肾盂掉入输尿管,往下排的过程中往往可以出现腰痛,有的腰痛比较剧烈,有的还可以引起尿频、尿急、尿痛,很多都有血尿,甚至引起排尿困难等一些症状。还有一部分病人可以出现恶心,呕吐,头晕等一些症状。
肾结石激光碎石可能会出现血管损伤、结石残留,需要注意术中动作轻柔,术后可以配合体外碎石处理残石。最重的并发症是术后出现重症感染,与手术过程肾盂压力增高有关,如术后出现高热、血压下降,急查血白细胞下降要立即抗休克治疗。
一般情况下,肾结石碎石之后的注意事项主要有以下几点:
1.多喝水,多排尿,多做跳跃运动,有利于结石随尿排出。
2.可以通过服用盐酸坦索罗辛等药物来刺激输尿管,从而加快膀胱的排泄。
3.小便时要留意有没有结石从体内排出。
4.如果出现了腰部的不适,可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物。
5.及时进行检查,确定是否有疗效。