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强直性脊柱炎背部疼痛怎么回事

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强直性脊柱炎背部疼痛怎么回事
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
强直性脊柱炎主要累及脊柱,如颈椎、胸椎、腰椎及双侧骶髂关节,当累及胸腰椎时就会出现背部疼痛,其典型临床表现为早上起床后背部僵硬疼痛,起床活动后疼痛会有所减轻,休息后疼痛加重,在临床上被称为静息痛,随着病情的发展还会造成脊柱畸形。患者可以口服非甾体抗炎药物治疗,可以有效缓解背部疼痛症状,改善胸腰椎活动度,延缓病情发展。
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相关问答

强直性脊柱炎,局部炎症会导致疼痛、局部增生、局部活动度降低,而一些男性病人,背部特别直、特别僵硬,表面看起来就像是一根竹子,失去了柔软和活动能力,严重时会导致背部弯曲。如果是髋关节、膝关节、踝关节的话,关节也会变得僵硬,活动能力会受到很大的限制,因此,要尽早诊断和治疗。若再有骨质流失加上应力异常集中的结果,会造成脊柱多处骨折。强直性脊柱炎从骶髂关节发病,继而发展到脊柱关节,导致上下椎体骨赘增生,压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血,引起脊柱炎症的疾病。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

背部僵硬不一定是强直性脊柱炎,可能是其他疾病:
1.肌肉劳损:患者长时间保持固定姿势工作或者运动过量,导致肌肉劳损,会有背部僵硬的表现,患者卧床休息、热敷、按摩,能够使临床症状得到缓解。
2.强直性脊柱炎:患者患有强直性脊柱炎,会有典型的背部僵硬、脊柱活动受限,并且伴有持续的疼痛症状。
3.胸椎或腰椎骨折:患者胸椎或腰椎骨折,会有背部肌肉反射性痉挛,引起背部僵硬,拍摄X光片可以证实诊断。

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治疗强直性脊柱炎的药有非甾体类解热镇痛药、抗风湿性关节炎的药等。
1、一线药物:常用的是抗炎止痛药,也称为非甾体类解热镇痛药,主要用于缓解疼痛、晨僵等,是治疗强直性脊柱炎的首选药物。
2、二线药物:柳氮磺啶、来氟米特、氨甲蝶呤等抗风湿性关节炎的治疗可以从根本上改善病情。
3、三线药物:可以在关节肿胀、积液等情况下使用激素治疗。
具体的使用方法要根据临床情况,在医生的面诊指导下进行。

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强直性脊柱炎是一种常见的慢性风湿性关节炎。早期症状多为腰部疼痛、僵硬、夜间疼痛、早晨翻身困难等。大部分病人在初期会被误诊为腰肌劳损或椎间盘脱出。经过长时间的治疗,病情并未得到改善,又到风湿科就诊,发现炎症指数上升。HLA-B27基因检测结果为阳性,最后确诊为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎治疗主要是抗风湿,同时进行腰骶部的局部治疗,可以减轻局部僵硬、疼痛,同时还可以进行功能锻炼。对于强直性脊柱炎,其主要目的是预防局部关节破坏、融合、僵直,确保关节的正常功能。

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脊柱炎的区别主要是脊柱炎包括强直性脊柱炎。
脊柱炎应统称为脊柱炎症,其中包括强制性脊柱炎,脊柱炎的病因如下。类风湿性脊柱炎属于自体免疫性疾病,病因不明,认为与遗传,周边环境有关。另外还有一类是非特异性的结缔组织病,如自身免疫反应性疾病,其中最常见的就是类风湿关节炎等,也可以说这是类风湿病中的一种。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,是自身免疫性疾病。

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治疗强直性脊柱炎的药物大致有以下几类:
1、非甾体抗炎药:常用做起始治疗方案,能迅速改善腰背疼痛和发僵的症状,减轻关节肿胀增加关节的活动范围,提高生活质量。
2、糖皮质激素类:糖皮质激素类不良反应较多,建议短期小剂量的使用,一般多用于局部注射,避免肌腱内注射。
3、慢性作用药物:这类药物起效缓慢,可改善外周关节炎,对前葡萄膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
4、抗TNF-a制剂:是治疗强直性脊柱炎的特效药,治法简单但费用昂贵,且用药前需排出活动性结核、急性感染。

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