直立高血压是什么病

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直立高血压是什么病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
直立性高血压是指患者在站立或坐位时血压突然增高,而在平卧位时血压正常。直立性高血压可能与自主神经功能障碍、体位改变时交感神经系统过度激活有关,体位改变时血压的变化是多因素共同作用的结果,包括颈动脉窦和主动脉弓压力感受器、交感神经与迷走神经张力、循环中血管活性物质的水平、组织肾上腺受体的敏感性等。当人体从仰卧位转为站立时大量静脉血液集中在下肢,可使回心血量减少,心输出量下降,导致交感神经过度兴奋,全身小血管尤其是小动脉长时间收缩甚至痉挛,使血压升高。同时,立位导致血浆去甲肾上腺素和加压素水平明显升高,可使动脉血管收缩,血压升高。
相关问答

直立性高血压可能会出现以下症状:
直立性高血压通常不具有明显的高血压症状,大多是在身体检查中或意外时才被确诊,其血压以舒张压增高为主要特点,且起伏很大,部分患者还会出现心悸、易疲倦、入睡快等症状。在血常规检测中,肾脏的活力高于正常人群,高于正常人群。人的身体位于心室下面,有静脉和静脉,在身体承受着血的压力时,会膨胀,这种血管和静脉就是所谓的“重力脉管”,这种“重力”对人的身体没有任何的作用,但如果站着或者坐姿,因为大量的血滞留在下肢的静脉血池中,会让回流的心脏变得更慢,从而引起交感神经的亢进。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

直立性高血压表现为病人站或坐位血压骤然升高,而且平卧状态下的血压也是正常的,这是众所周知的,人的心脏水平面存在着一条经脉,经脉窦,在造血液重力下,静脉及静脉窦生长,医学上上将这种静脉及静脉窦叫做重力血管池。如果没有这些血管池,那么血流将无法通过该部位。该血管池在平卧的情况下不受任何影响,但是当站立或者坐着的时候,因瘀滞于下垂部静脉血管池,血量过大,降低回流心脏血液量,心排出量减少,由此引起交感神经的过度激动,全身的小血管特别是小动脉在很长的一段时间内都在收缩或者痉挛,导致血压上升,有的对此反应尤为灵敏,因此就会出现体位性高血压。临床上最常见的高血压病就是这类疾病。
对此类高血压,通常也不需要降压药物治疗,如果用降压药,例如,利尿剂非但不能降压,反而会刺激血压进一步升高,因此,治疗以体育锻炼为主。

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高血压发生直立性低血压预防和处理,具体分析如下:
体位性低血压多是由于植物神经功能紊乱所致,造成直立性小动脉收缩功能失调的结果,也许就是改变体位时,对神经的作用,继而发生低血压。这类病人应避免活动,尤其不应该长时间地坐着和站起,以免造成嵴髓损伤或瘫痪。提出体位变动的情况,行动迟缓,无突然起立现象。如果血压下降不明显或持续升高,应及时检查是否为血管迷走反射造成的。如有出现请马上平卧,并且饮用少量淡盐水。

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通常情况下,直立性低血压是指突然站立时,血压升高,出现头晕、恶心等症状。
直立性低血压患者如果从平卧位起来,或者从蹲位站起来,会感觉到眩晕,还会有一些眩晕。此外还会有头晕、头晕、血压降低等表现,称为直立性低血压。其病因是由于身体姿势的突变,使脑部的血液无法及时供给,从而造成脑缺血,从而出现以上一系列的临床表现。

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直立性低血压应该通过一般治疗、药物治疗等方式来治疗。
1.一般治疗:长期卧床者,床头位应稍高于下肢15°~20°,起床时动作应缓慢,站立前,应先于床边小坐,有助促进静脉回流。饮食上少食多餐,食物以易消化、清淡为主,餐后注意休息。
2.药物治疗:米多君主要作用是收缩血管,升高血压。用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压;氟氢可的松能促进血管收缩及增加血容量,从而升高血压。

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如果是由多种原因引起的,比如直立性低血压,可以到心血管科就诊。直立性低血压是指在快速站起时,血压会明显降低,如果有这种情况,由心血管科的专科医生先进行。
在实验期间,如果患者的舒张压在60度以上,3分钟内连续降低20mmHg以上,或者连续降低10mmHg以上,则可以确诊。对于血压不稳定的病人,建议每日早上和晚上各测一次,7天内,将第1天的资料剔除,然后再用后6天的早、晚两天的平均值。

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