心源性脑栓塞是怎么回事

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心源性脑栓塞是怎么回事
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
心源性脑栓塞,在临床上通常指的是一些心脏的疾病导致心脏内有附壁血栓的形成,血栓脱落后,其栓子随着血液循环而导致栓子堵塞脑部的血管,进而出现脑拴塞,临床上能导致心脏附壁血栓的心脏疾病有:心房扑动、心房颤动、心肌梗死、扩张型心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。因此针对于这些疾病,专业医生要根据患者临床的具体情况来决定是否采取抗凝治疗,因为进行抗凝治疗虽然降低了发生脑栓塞的风险,但同时患者出血的风险也会适当的增加。
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一般来说,引起心源性脑栓塞的原因较多,具体如下。
心源性脑栓塞时栓塞多发生在大脑中动脉,是指来自心脏的栓子阻塞脑中的动脉血管所致。心源性脑栓塞大多发生在有高血压、高血脂或心脏病史的病人之中。一般心房颤动是心源性脑栓塞的常见原因,由于心房颤动时左心房收缩性降低,血流速度减缓,可能导致附壁血栓、栓子等脱落,进而引起脑栓塞。心脏瓣膜病也可能会引起心源性脑栓塞,心脏瓣膜病可能会影响血流,导致附壁血栓的形成,进而引起心源性脑栓塞。心源性脑栓塞还可能是因为心肌梗死,心肌梗死也可能导致血液循环淤滞,促使附壁血栓形成,进而引起心源性脑栓塞。此外,心内膜纤维变性、二尖瓣脱垂、心房黏液瘤、先心病或瓣膜手术都可能引起心源性脑栓塞。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

心源性脑栓塞可以通过手术治疗、功能康复、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
对心源性脑栓塞的治疗,主要是通过抗凝剂来降低血栓的生成。心源性脑栓塞的主要原因是心房颤动,当房颤出现在左心房,特别左心耳内形成血栓,栓子一旦脱落,就会进入脑动脉,造成栓塞。对此类病人,应积极应用达比加群、利伐沙班等抗凝剂,以降低血栓的发生率,并防止栓塞。还有亚急性细菌性心内膜炎的病人,其心脏中有大量的赘生物,有脱落、栓塞的危险,这种情况下,要通过外科手术修复瓣膜,并使用抗生素。

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一般来说,心源性脑栓塞要做心电图、超声心动图等检查。具体分析如下:
心源性脑栓塞是一种比较常见的脑栓塞,通常需要做心电图、超声心动图、脑脊液、CT、MRI、颈动脉超声等检查,通过对检查结果的分析,一般能够帮助明确诊断及疾病原因,对于治疗有一定指导意义。
日常生活中,应当注意多卧床休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

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心源性脑栓塞可以通过手术治疗、功能康复、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
对心源性脑栓塞的治疗,主要是通过抗凝剂来降低血栓的生成。心源性脑栓塞的主要原因是心房颤动,当房颤出现在左心房,特别左心耳内形成血栓,栓子一旦脱落,就会进入脑动脉,造成栓塞。对此类病人,应积极应用达比加群、利伐沙班等抗凝剂,以降低血栓的发生率,并防止栓塞。还有亚急性细菌性心内膜炎的病人,其心脏中有大量的赘生物,有脱落、栓塞的危险,这种情况下,要通过外科手术修复瓣膜,并使用抗生素。

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心源性脑栓塞的高发人群有很多,具体分析如下:
1、高凝状态和高血脂的人:血脂升高,血液粘稠,血小板增加,会导致血栓的发生。
2、吸烟过多的人:吸烟也会使血液变得粘稠,并有可能形成血栓。
3、高血压患者:高血压患者更有可能发生心梗栓子。
4、患有脑动脉硬化的病人:动脉硬化会造成脑血管的狭窄,甚至微小的血块都会阻塞血管,造成脑组织的缺血。

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通常情况下,心源性猝死患者有不稳定型心绞痛、恶性心律失常、暴发性心肌炎等病史,如果受到了重大的外伤,剧烈的冲击,冠状动脉粥样斑块的断裂导致冠状动脉一过性的血流阻塞,引起冠状动脉的缺血一种情况。患者甚至可能会因为心源性猝死导致心脏骤停。
心源性猝死患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,保持环境安静、舒适,减少不良刺激和心理压力。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治