肩关节脱位的手法方法

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肩关节脱位的手法方法
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
肩关节脱位的手法复位方法主要是先予以局部或全身镇痛,嘱患者取仰卧位,术者站立于患者患侧,在腋窝部覆盖棉垫,以同侧足跟放置于病人腋下靠胸壁处,双手握住患肢,于外展位做徒手牵引,以足跟顶住腋窝作为反牵引力。
左肩脱位时,术者用左足,右肩脱位时则用右足,牵引时需持续用力均匀,牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松弛。此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂,可感到有弹跳及听到响声,提示复位成功,做杜加氏征检查时并由阴性转为阳性。
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相关问答

肩关节脱位手法的方法是足蹬法,科氏法、牵拉法等。
肩部脱位要在最短的时间内进行复位,使其恢复到正常的解剖学状态。所谓的推拿手法,有脚踏法,科里奥法和牵拉法。脚踏法是用医生的脚支撑着病人的腋下,然后把病人的前臂往上推,让病人的手臂回到原来的位置。科室法则是指肌肉松弛的患者,先将肘部向外拉伸,再用手内旋固定在胸壁上。牵引是一种通过腋窝下向上牵引的方法,脚踏法和牵引法的复位效果很好。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩关节脱位手法复位方法是手牵足蹬法。
通常手法复位是采用手牵足蹬法,术者以手拉动前臂,与此同时术者以足跟顶住病人腋部,进行对抗牵引,同时助手以毛巾横拉上臂或在腋部肌肉放松时内收、内旋,肱骨头自然滑入肩关节,与此同时,术者能感觉弹响,说明复位成功,肩关节马上就能活动起来了。同时,患者平时需要注意休息,养成良好的习惯。

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肩关节脱位复位手法如下:
对于肩部脱位的复位,最常见的方法就是采用足蹬法,一般要让患者采用仰卧式,由医师牵引患者的上肢,脚跟可以放在患者的踝部,这样可以患者对抗牵拉。首先可以进行外伸外旋,待到病人的肌肉放松,再进行内收内旋。在复位完成之后,要重新进行X光检查,确认复位成功,并要悬吊患肢,持续三个星期左右,有利于身体恢复。

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肩关节脱位以关节脱位最为多见,其一般发生于外伤时,多数外展外旋超出其正常耐受范围而导致肱骨头脱出关节盂前部。
当复位时,逆其损伤机制再做很常规的手法复位,称之为Hippocrates法或希波克拉底法。还有脚蹬手拉法,就是用手拉住病人的双手或者前臂,再用脚踩到病人腋窝上,再通过牵引上肢使肱骨头恢复到其原来的正常姿势,这种复位方法最为常用。当然,其他还有一二十种的复位方式,不同医生也许会根据各自擅长做一些尝试,但足蹬手拉法这是一种能够让肩关节脱位百分之百之八九十得到良好复位的方式。

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复位手法有三种,第一种是足蹬法,患者仰卧,患者坐在患侧,双手握住患侧腕部,脚跟置于患侧腋下,以稳定而持续的力量牵引患者中足跟,同时旋转,上臂内收即可复位,复位时可听到响声;二是科氏法:这种方法容易在肌肉松弛的情况下进行,不能用力过猛,以免肱骨颈承受过大的扭力而导致骨折。手法步骤:一手握住腕部,屈肘90度,松开肱二头肌,另一手握肘,持续牵引,稍向外伸展,逐渐向外转动上臂,使肘部接近胸壁中线,再向内旋上臂,此时即可复位,可听到响声;三种是牵引推拿法:病人仰卧,一位助手用布条套住病人的胸膛,另一位助手用布条从腋下套住病人的手臂向外拉,第三位助手握住患肢的手腕,将病人的手腕向下一拉,再向外拉。术者将肱骨头从腋窝向外推入复位。

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肩关节脱位复位方法通常仍以足蹬法为主。
临床所见肩关节脱位仍较多见,通常对肩关节脱位需先明确诊断,通常关节都是弹性固定状态,关节盂可空虚,高度怀疑脱位可能,了解究竟有没有脱位,通常需要拍摄x线光片。通常在确诊后即可复位,复位方式临床通常仍以足蹬法为主,以足跟登腋窝,再疾病牵引、外展,再做内旋内收通常能使复位顺利,患者在复位成功后需再拍片复诊,如已证实复位顺利则需悬吊患肢加以保护即可,通常保护约3周,可做关节屈伸活动,以恢复其正常机能。

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