支气管扩张咳血的治疗方法有哪些

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支气管扩张咳血的治疗方法有哪些
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张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
支气管扩张咳血的治疗方法,有以下几种:
一、止血药物治疗,1、通常通过改善出凝血机制、毛细血管、血小板功能而起作用,常见的咯血不完全是上述上述机制,故治疗效果并不确切,因此不能作为咯血的主要治疗方法,包括抗纤溶药物,如氨基己酸、氨甲环酸,增加血小板毛细管功能的酚磺乙胺,参与凝血酶原合成的维生素K,对抗肝素的鱼精蛋白,中药有云南白药和各种止血药粉。2、垂体后叶素,具有强烈的血管收缩作用,通常临床上称为内科止血钳。
二、血管扩张药物治疗,止血机制是扩张血管降低肺动脉压,和肺楔压减少肺血流量,使全身血管阻力下降,回心血量降低,肺血管床的血流流向肢体,起到内放血作用。
三、纤维支气管镜治疗,对于出血并不急骤的部分患者,可通过纤维支气管镜,对出血灶滴入0.1%肾上腺素、去甲肾上腺素,对药物治疗无效,且未能明确出血具体病灶者,可将4℃的冷生理盐水加肾上腺素,分次注入出血肺段,停留一分钟后吸引并面罩给氧、高频通气,对不能手术的大咯血,或上述纤维支气管镜治疗后仍有大出血者,可经纤维支气管镜将气囊导管,送入相应的出血支气管,使气囊充气、充水阻塞出血支气管,以防止出血淹溺健肺并压迫止血,24h后放松气囊,观察数小时无再出血时即可拔除导管。
四、支气管动脉栓塞术,选择行支气管动脉栓塞治疗咯血的一种有效手段,其适应症广泛,一般认为任何支气管咯血,即内科药物治疗无效,怀疑出血来自支气管动脉,而无血管造影禁忌者,均可考虑行支气管动脉栓塞治疗,尤其适用于急性致命性大咯血的急救,长期反复咯血的治疗,以及咯血基础病变广泛,肺功能下降不能耐受外科手术的治疗。
五、手术治疗,手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法,具体手术指征要依据胸部CT情况,以及肺功能情况而定,适应症为反复呼吸道急性感染、大咯血,病变范围小于两叶肺,药物不易控制,年龄40岁以下,全身状况好,可根据病变范围做肺叶切除,对双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议,对已并发肺气肿或年老体弱者,估计病变切除后,将导致严重呼吸功能损害者,不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术,经行支气管动脉造影,确定血管病变后,可行支气管动脉栓塞治疗。
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相关问答

支气管扩张咳血一般不会自愈。但具体的情况要根据患者咳血的多少来进行决定,如果患者出现咳血的情况比较少,而且轻微一般会自愈。在临床支气管咯血中,通常需要住院治疗。支气管扩张是一种结构性肺部疾病,其中慢性炎症导致支气管异常扩张,导致结构变化。如果患者出现咳血的情况比较严重,不能自愈,在此时患者应该在医生的指导下服用抗感染治疗,而且还应该用止血的药物。

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支气管扩张咳血不会自愈。支气管扩张是一种异常且持续的支气管扩张,病人常有慢性咳嗽、咳痰等症状,儿童早期常有肺炎,百日咳,病灶侵犯血管,可引起咳血。少数病人在支气管扩张时,由于病变的范围有限,咳血较少,可以自行痊愈。但多数病人需要及时就医,采取止血和抗感染的措施,如果咳血过多,用药止血无效,则需要外科手术。

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肺部支气管扩张可能会引起咳血。感染是支气管的主要病因,要进行合理的抗感染药物,选择敏感的抗生素进行抗感染治疗,同时还要进行止血等综合治疗。咳血多的情况还要做肺血管方面的检查,肺血管中有动脉瘤就需要做肺血管介入治疗,如果是支气管扩张的部位在比较周边有局限性,可以考虑局部外科手术切除等。建议根据具体的情况,进行全面的治疗。

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咳血支气管扩张伴黏液嵌塞是痰液引流不畅,导致有粘液栓痰液。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管不正常、持续性扩张,其临床症状以慢性咳嗽为主,伴有大量脓痰、反复咯血。治疗支气管扩张应以基本疾病、控制感染、改善气流限制、排除呼吸道分泌物为原则。

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支气管扩张咯血,如果是病毒引起的支气管扩张,可以服用一些抗病毒的药物来进行治疗。如果是细菌感染所导致的,需要使用抗生素来进行治疗。支气管患者咳血量较小,可以在医师的指导下服用止血药物进行缓解。如果咳血量较大,并伴随出血止不住的情况时,需要到医院进行支气管动脉栓塞术进行止血。日常饮食要注意尽量饮食清淡为主,避免食用辛辣刺激的食物。

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支气管扩张咳血不可以吃牛肉。支气管扩张属于呼吸系统的慢性疾病,这是比较常见的出现,支气管扩张之后要及时进行治疗能够达到良好的治疗效果。但是在饮食上一定要注意,不可以吃温热性的食物,例如羊肉、牛肉等,这些食物会导致病情越来越严重,要以养肺清肺的食物为主,例如竹笋、绿豆等,另外也可以多吃蔬菜水果,多喝温开水。

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