肩周炎鉴别诊断有哪些

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肩周炎鉴别诊断有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
在临床上很多患者认为肩部疼痛就属于肩周炎,其实导致肩部疼痛的疾病,除了肩周炎外,还有很多其他疾病,需要与肩周炎鉴别的疾病主要包括以下几种:
1、肩袖损伤,这是导致肩部疼痛的主要原因,临床表现为肩关节主动活动受限、被动活动正常,而肩周炎主动及被动活动均受限。
2、肩峰撞击综合征。
3、冈上肌钙化。
4、肱二头肌长肌腱肌腱炎。
5、神经根型或者颈型颈椎病。
6、肩部的肿瘤占位。
相关问答

肩周炎的鉴别诊断与肩袖损伤、肩关节周边的韧带关节囊损伤、肩关节周边骨退变、骨质增生,以及神经根性颈椎疾病等因素有一定的关系,可能会引起肩周炎。出现肩部关节周围疼痛,肩膀周围有压痛,在抬肩的时候会感觉到疼痛。早期并没有出现抬肩限制的症状,但一旦出现了肩周炎,就会出现肩关节的活动受到限制的情况,建议患者及时就医治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩周炎主要是和颈椎病区别开来:
1.由于患了颈椎病还会导致颈肩臂部酸痛和麻木,颈部向肩部放射时可以发生颈肩痛故称为颈肩综合症。但其痛处是颈部,压痛点亦是颈部。患者通过臂丛神经牵拉试验、压肩试验、压头试验、椎间孔压缩试验等可进行检测。
2.肩部虽有压痛点但无固定压痛点。肩关节作前屈后伸、内收外展、旋转等各向检查时并无明显压痛,需进一步检测。

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肩袖损伤和肩周炎可以通过活动受限的情况、疼痛程度等方面来鉴别诊断。
1.活动受限的情况:肩袖损伤表现为肩关节主动活动受限,抬肩无力,而被动活动正常。肩关节周围炎主动活动及被动活动均明显受限,肩部力量并未发生异常。
2.疼痛程度:肩袖损伤表现为肩部疼痛,通常位于喙突周围及三角肌止点区域,疼痛随肩关节活动而加重,甚至出现静息痛及夜间痛;而肩关节周围炎通常在肩关节活动牵拉粘连带时引起疼痛,休息时无疼痛。

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肩周炎是关节周围炎症的总称,以肩部疼痛为主症,继之以上肢乏力为主症,随疾病加重,可有畏寒和肩痛剧烈等症状,通常疼痛以刀割样或钝痛为主。
再加上平时不能够进行剧烈地锻炼,若病情严重的话,所需要的生活能力就会比较下降,例如不能够自己洗脸和进食。建议平时应及时体检,可通过针灸或理疗等方法加以控制,一般效果较好。

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治肩周炎的外用膏药一般是祛风散寒、解痉通络、活血化瘀。
可肩部外搽扶他林药膏、红花油,外搽膏药有伤风止痛膏、麝香壮骨膏、狗皮膏、通络祛痛膏。起局部镇痛的膏药是非甾体类抗炎药,例如氟比洛芬巴布膏。肩周炎发生时,肩部应注意保暖、避免寒冷和疲劳、适当进行上肢和肩周功能锻炼、避免关节僵硬等。日常护理中需要注意多吃瓜果蔬菜,为机体提供维生素C。

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肩周炎在日常生活中经常会出现,通常是因为外感风寒刺激或长时间疲劳等某些因素,导致肩周炎病情出现。肩周炎的发生外用膏药对肩周炎的治疗具有良好的疗效,从而达到缓解疼痛、活血化瘀的一定作用,常用膏药如云南白药膏、狗皮膏药、消痛贴膏,还可使用筋骨痛磁疗贴或红外线烤灯辐照。
肩周炎通常在天气变化、提拉重物时出现,患者要注意保暖,减轻劳动强度。

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