小儿心衰的临床表现

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小儿心衰的临床表现
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
儿童心衰症状有鲜明的年龄特点,婴幼儿心衰以呼吸困难、多汗、烦躁、喂养困难及生长发育落后为主要表现,而儿童及青少年心衰,则以运动后气促、乏力、纳差和腹痛为主。
生长发育落后是儿童慢性心衰特有的表现之一,因此临床上对生长发育落后的患儿,除关注营养状况及消化系统疾病外,也应注意是否存在心衰。医生查体时会存在心脏功能障碍,表现为心脏扩大、心动过速、第一心音低钝,重者可出现舒张期奔马律,还可表现为外周灌注不良、血压低、脉压窄、尿量减少。
如果存在肺循环淤血,表现为呼吸急促,重者有呼吸困难与发绀,听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。如果存在体循环淤血,表现为肝脏肿大伴触痛、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性,婴儿可见头皮静脉怒张表现。水肿可表现为短期体重增长较快,年长儿为双下肢水肿,婴儿常为全身性水肿,以眼睑与骶尾部为著,极少表现为周围凹陷性水肿,最终确诊还需借助一些辅助检查。
相关问答

心衰的临床表现通常为疲乏无力、呼吸困难等。患者通常可以通过使用药物进行治疗。
心衰患者早期可能表现为疲乏无力、劳力性呼吸困难,活动时出现胸闷气喘呼吸困难等症状。严重的还可能会出现胸痛,再进一步就会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状,如果进一步发展到全心衰,则会出现双下肢水肿,颈静脉怒张,胸水腹水,胃肠道瘀血严重时会出现消化不良、腹胀、恶心等症状。如果已经出现心衰,需要进行强心利尿扩血管治疗和逆转心室重构治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心衰早期表现是左心功能下降,心功能虽正常但会出现乏力、运动耐量明显下降、心率明显增加15-20次/分,如果心衰继续加重,可以出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位夜间会有憋闷感。慢性心力衰竭一般分左心衰和右心衰。左心衰的症状和体征一般是运动耐量下降,出现呼吸困难、乏力,这些症状在休息或者运动时出现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心衰是指由于各种因素导致的心功能不全,导致体循环静血液淤积,动脉系统灌注不足,引起肺水肿和体循环淤血症状。平时要注意休息,不要熬夜,适当的运动,但不要剧烈的运动,不要吃辛辣刺激的食物,多喝水。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症,并伴有心脏扩大。
运动能力显著减退、呼吸困难、查体,左心室扩大舒张,早中期奔马律,两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态,突然发生严重呼吸困难,正襟危坐,喘口气。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左心衰竭的临床表现有以下几方方面:
1、劳力性呼吸困难:当运动增多时,会出现气短、心悸等症状,当运动量增大时,会有呼吸障碍,导致劳力性呼吸困难的喘息。
2、夜间阵发性的喘息:夜间睡眠时,会有突发的窒息感,必须要起身来减轻;
3、端坐呼吸:坐姿可以维持基本的呼吸,但如果是在仰卧状态下,呼吸会出现明显的呼吸障碍,有些病人甚至要选择高枕仰卧。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

全心衰竭是指有左心衰跟着右心衰并存,对这一情况从临床表现上看,兼有左心衰和右心衰的临床表现。
全心衰竭可能有呼吸困难和机体乏力,活动之后胸闷气喘,这是最普遍的现象。
此外,还可表现为急性心衰的发作,表现为晚上阵发性呼吸、端坐呼吸和咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,此多为左心衰竭之反映。
还可能存在体循环瘀血,发生双下肢水肿,颈静脉怒张、胸水、腹水、肝脏肿大、消化不良等,胃肠道瘀血表现。病情进一步加重的说法,部分临床表现可较明显,例如,可有双下肢重度水肿,再就是喘憋得厉害了,特别在事件发生时,表现得更为突出。再就是胃肠道瘀血比较严重,病人会经常出现纳差、消化不良、身体瘦弱等症状,营养不良等病症,表现严重者可导致心源性休克、神志不清等,嗜睡等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治