脑梗溶栓最佳时间

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脑梗溶栓最佳时间
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑梗现在多数使用阿替普酶进行静脉溶栓,对阿替普酶来通常在发病三小时之内可以进行静脉溶栓。在这样的情况下要排除静脉溶栓的禁忌症,比如说近期有过大手术,或者是难以压迫的部位出血,还有对阿替普酶过敏等等。有一些患者在发病3-4.5小时之内,仍然可以采用阿替普酶来进行静脉溶栓,对于溶栓的效果,越早进行溶栓,效果会更好。
除了阿替普酶溶栓之外,在少部分的地区还可以使用尿激酶进行溶栓。使用尿激酶进行溶栓,时间窗稍微更长一些,在发病六个小时左右仍然可以使用尿激酶溶栓,但是就溶栓的效果和安全性来说,尿激酶溶栓不如阿替普酶。
相关问答

脑梗错过了溶栓的最佳时期,可以做一些辅助治疗了,比如蟒针疗法、放血疗法等,一定要控制住高血压和高血糖。一旦发生过一次脑梗塞,复发的概率是未发生过脑梗塞的普通人群的9倍,所以预防疾病的再次发生非常重要。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗死的溶栓治疗是需要广泛宣传的一个治疗方法。出现脑梗死是原因,是由于脑的血管被堵住了,从而导致脑细胞坏死,所以治疗脑梗塞最重要的目的就是把堵住的血管开通。溶栓的意思就是用溶栓剂,例如rt-PA,通过静脉输入,把血管里面的血栓溶解掉,从而使血流恢复正常。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,脑梗若错过最佳溶栓时间,则口服阿司匹林以对抗血小板聚集,对于阿司匹林无法耐受者,则口服氯吡格雷、口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、或阿托伐他汀等药物进行调脂,并在此基础上进行改善血循环和神经保护。
在临床上,对于急性脑梗死患者,早期使用血管活性药物能减少出血风险。对于有明显的躯体症状者,可以使用丁苯酞等药物进行辅助治疗以改善神经功能缺损。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

主要治疗方法是改善脑循环,防止脑水肿的发生。只要积极治疗,就能避免并发症的发生。目前,正规医疗机构可以进行相应的治疗。目前,主要的治疗方法是溶栓。通常在发病后一天内使用。通常由于颈动脉穿刺注射困难,必须在医院使用。一般治疗过程较短,但应密切观察病情,避免脑出血的严重后果。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病