突然发作的一侧肢体活动不利，即偏瘫。根据梗死部位的不同，其功能受损的表现就不同，可以出现不同的临床症状。如损伤语言中枢可出现失语，表现为言语不能或言语不清。
因为脑部血管有阻碍，血液流动的时候必然会对周围神经产生压迫，造成头晕甚至头痛的症状；有的患者还会出现头疼严重，有的是恶心，呕吐问题，还有的患者会出现说话说不清楚。
主要呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。梗死前兆，血管是一点点被阻塞的，其发作也是逐渐发生的，最初症状自身觉得舌头不听使唤、头晕眼花、想吐等。
常见的临床症状有头疼，头晕，恶心，呕吐，头晕目眩，视物旋转，四肢无力，麻木，肢体偏瘫，口角歪斜，流涎，饮水呛咳，视物不清，偏身感觉减退，步态不稳，大小便失禁，感觉性失语，昏迷，吞咽困难。
脑梗死根据梗死的部位不同，其临床表现形式不同。出现基底节区的脑梗，可引起偏侧肢体无力，肢体麻木以及中枢性的面瘫。若出现额顶叶的梗死，可以出现一侧上肢或下肢的单肢瘫，伴随或不伴随有感觉症状。
