小儿疝气能自行消退吗

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小儿疝气能自行消退吗
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿疝气是否能自行消退,应根据情况进行分析:
1、腹股沟斜疝:先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础,导致腹腔内的脏器在腹压增高时突出。一般来说疝发作后,疝内容物多数在小儿安静、平卧、入睡后大多可自行还纳入腹消失。随着小儿的增大,斜疝发作次数增加,疝囊在体外停留的时间逐渐延长,没有并发症的腹股沟斜疝发作时,除有坠胀感外,一般不觉痛苦。如果腹内压突然增高,导致比平时更多的腹腔脏器扩张,疝环进入疝囊,当腹压减低时,疝环弹性回缩,阻止疝内容物复位,而发生钳闭,疝钳闭后可引起局部疼痛,疼痛可反射性引起腹壁肌肉痉挛,加重钳闭。进入疝囊内的小肠被钳闭后,血液循环受障碍,严重时可导致肠管坏死。一般来说,对于疝囊突出不能自行还纳,且伴有腹痛、恶心、呕吐等症状的小儿,考虑钳闭疝,病程在12小时左右,可先试行手法复位,复位成功者待24-48小时水肿消退后再行手术。如试行手法复位失败,钳闭时间超过12小时,女孩钳闭疝疝内容物常为卵巢、输卵管,多不易复位,新生儿钳闭疝因年龄太小,无法估计钳闭时间,全身状况差,或已有血便等绞窄征象者,以上情况为手法复位禁忌症,需要急诊手术;
2、脐疝:小儿脐疝常见于腹壁缺陷,早产儿及出生低出生体重儿多见。脐疝大部分在小儿两岁之内可以自愈,故观察即可,不需特殊处置。少数超过两岁仍未自愈时,以及发作时脐疝疝囊直径>2cm,则需要考虑手术。
相关问答

以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气,可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。
推肾2分钟,其部位在小指指端最后一节的外侧,手法是推动,用拇指的侧面及指肚,于穴位处进行直线推进,操作为沿小指由指根向指尖方向推进,推一百到三百次。推补脾经2分钟,其部位在拇指末节外侧,手法为拇指侧面与指肚配合,于穴位处进行直线推进,其操作步骤为屈曲患儿拇指,顺着拇指的一侧。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童腹股沟有腹胀的风险。
小儿疝气发生后,会对消化系统造成一定的损害,导致消化能力下降,从而导致腹胀。如果发现有什么问题,一定要尽快就医,以免引起肠道堵塞等并发症。为了防止耽误病情,对孩子的生育功能造成不良的后果,需要做外科手术。在日常生活中要注意培养宝宝定期大便的良好习惯,避免出现便秘,多吃一些新鲜的蔬菜水果。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气是小儿外科中比较常见的一种病症,其病因是先天性鞘状突闭合不全,导致腹内有大量的肠管或大网膜,通过腹壁的鞘状突疝出腹壁,因此,对此病的治疗,主要是采用人工方式将鞘状突高位关闭,即高位结扎。
一般来说,手术都是以腹部为主,一旦腹壁愈合,就能彻底治愈,而腹壁的愈合,则需要一到两个月的时间,这段时间内,腹内压力不会有太大的波动。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
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