畸形性骨炎的治疗方法有哪些

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畸形性骨炎的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
此病多数无症状或症状轻微者常不需治疗,可用水杨酸盐与非类固醇抗炎药减轻疼痛。少数症状明显者可行非手术治疗或手术治疗,而手术治疗同时亦需应用药物治疗。
一、药物治疗
1、降钙素:应用降钙素的目的主要是延缓骨吸收。降钙素可对多数病人起到抑制高骨转换率的作用,使血碱性磷酸酶(ALP)及尿羟脯氨酸(HYP)水平降低≥50%,同时临床症状明显改善,然而不少学者指出此种治疗不能阻止有活动性病变者并发症的发生,相当一部位病人不能将骨转换指标降至正常水平,尤其是不能完全阻止老年患者病情的发展。疗程至少1年,有时需长期应用。降钙素也可通过鼻喷的方式给药,用于接受无痛性治疗的患者。
2、二膦酸盐类:常用双膦酸钠药物—羟乙二磷酸二钠,疗程6个月,需要时隔3~6个月后重复给药。
3、普卡霉素:普卡霉素具有降低血钙,抑制骨代谢作用。连用7~10天,无明显副作用者可酌情再继续应用,亦可以较小剂量连用数周,或用较大剂量每1~2周静滴1次。本药的主要副作用是消化道反应、一过性肝肾损害及骨髓抑制等。
4、氟化钠:氟化钠作为辅助治疗,一般与维生素D等合用。药物治疗能影响无机离子的流量,并抑制骨细胞的活性,故有治疗作用。
5、其他药物:包括钙剂、维生素D、氢氧化铝、胰高血糖素、放射菌素D和吲哚美辛(消炎痛)等,但疗效均未肯定。
二、手术治疗
手术治疗的主要适应症为部分病理性骨折;严重关节炎;负重骨严重畸形。对于有神经压迫症状者药物治疗无效可行减压手术,而病理性骨折行内固定手术者骨不连发生率较高。颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术,椎板减压和椎孔成形术,可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理,有畸形者可行截骨手术等。
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相关问答

畸形性骨炎的治疗方法有非手术治疗、手术治疗。
1.非手术治疗:主要适应证包括:疼痛,畸形,血清碱性磷酸酶或尿羟脯氨酸含量增至正常值的2倍,神经压迫症状,高排出性充血型心力衰竭,病理性骨折。患者可以在医生的指导下使用双膦酸酸盐复合物、非甾体抗炎药、普卡霉素等药物进行治疗。
2.手术治疗:手术治疗的主要适应证为:部分病理性骨折,严重关节炎,负重骨的严重畸形。建议患者在医生的指导下使用分期手术、关节置换术及关节内矫正术等手术进行治疗。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,颌骨畸形性骨炎的治疗方法有切除术、截骨术等。
1.切除术:适合于病变较小的病人,应用不同的刷子来处理颌骨的骨性增生,直至露出正常的骨骼,并在此基础上进行局部的辅助治疗,常用的是:先用苯酚、无水酒精和无菌水分别对刮去的骨骼进行消毒,然后再进行电刀和液氮冻融。
2.截骨术:适用于严重的神经受压或经常发生病理性骨折的患者,可采用外科手术将颌骨骨病灶清除,并能显著缓解其神经受压。

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一般情况下,畸形性骨炎的症状有以骨重建增加、骨肥大、骨结构异常等。
畸形性骨炎是局限性骨重建异常的疾病,患者的神经系统、心血管也可能会受到一定的刺激,从而容易出现骨重建增加、骨肥大、骨结构异常等症状。畸形性骨炎病因尚不明朗,患者通常可以在医生指导下使用降钙素、二膦酸盐,等药物进行治疗,以控制病情发展。

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畸形性骨炎为慢性进行性骨病,以和骨组织破鼓鱼成骨为主、骨吸收和重建,骨质疏松和钙化同时存在这一病理特征,是某些病症。由于该病具有缓慢进展的特点,因此往往被称为慢性感染性疾病或退行性骨关节病。
最初表现为骨骼病变部位骨吸收加重,后续代偿性新股的形成有所增加。由于病灶处周围有正常或异位骨化细胞存在,所以出现了许多新的类型。病变组织骨嵌于半尘骨内,最终造成病变部位骨结构紊乱,过于巨大加厚,并且骨骼变得比较脆弱。与此同时,骨骼中血管增加,临床上常以骨骼疼痛为主要特征、骨骼的变形与骨折。畸形性骨炎症通常发生于青少年时期,而且随着年龄的增长其发病率逐渐升高。该病通常不会对关节造成直接的侵害,但骨骼地作了变化,可继发关节病变。
对本病可应用降钙素治疗,及双磷酸盐类复合物和消炎进同药对症治疗,若严重变形,外科手术干预也可实施。

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颌骨畸形性骨炎会有颌骨畸形、疼痛、张口困难等症状。
颌骨畸形性骨炎在早期主要是下颌肿胀,颌骨逐渐长大,形成质硬的包块,无法活动,后期由于颌骨的过度生长,会造成颌骨畸形。部分患者会表现为下颌关节钝痛、烧灼样疼痛,还会出现头痛、颈部疼痛等症状。由于口腔发育迟缓,会造成张口不畅、吞咽、讲话等不良反应。另外,由于下颌过度生长对周边神经造成压力,容易导致局部表情异常。

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一般情况下,畸形性骨骼炎的发病机制尚不清楚,主要有病毒学说、遗传学说、内分泌紊乱学说、自主神经系统紊乱学说等。
畸形性骨骼炎是一种病毒的长期传染;目前已有不少研究发现,患者体内有病毒mRNA。畸形性骨骼炎与基因有关。近几年,由于对该种疾病的深入了解,已有许多学者注意到其家庭聚类的特征;可能是由于内分泌失调引起的畸形性骨骼炎。自主神经功能紊乱会导致血液循环紊乱,心脑排血量增多,营养骨骼中的血管供血增多,从而导致骨骼的局部充血,从而促进成骨细胞的代偿和新生骨骼的数量增多,从而导致畸形性骨骼炎。
如果患有畸形性骨骼炎,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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