阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法有哪些

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法有哪些
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张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同,采用个体化多学科综合治疗,主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量,降低相关合并症发生率和病死率。
一、一般治疗
无创气道正压通气治疗是成人患者的首选和初始治疗手段,主要适合轻症患者但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等,或中重度患者,或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。
二、药物治疗
目前药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果尚不肯定。
三、手术治疗
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有以下几种:
1、扁桃体、腺样体切除术:适用于成人患者合并有扁桃体增生,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着生长发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。
2、鼻腔手术:适用于因鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
3、舌成形术:因舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
4、腭垂腭咽成形术:此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞。
5、正颌外科:正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的患者。
四、其他治疗
1、体位治疗:侧卧位睡眠,应对患者进行体位睡眠教育和培训。
2、口腔矫治器:睡眠时戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度患者无效。
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相关问答

睡眠呼吸暂停低通气综合征白天表现首先是嗜睡。症状轻微的只是在学习或工作时感觉困倦,想要睡觉。患者由于夜间睡眠质量下降,白天可出现嗜睡,认知行为功能障碍,头痛头晕,性格改变,性功能下降等多种表现,其中嗜睡是主要症状,也是患者就诊最常见的主诉。入睡快是比较敏感的征象,严重的患者在吃饭,与人谈话期间即可入睡。患者还经常表现为注意力不集中,判断力和反应能力下降,常常不能胜任工作。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现,患者通常会发出响亮而不均匀的打鼾声,这个过程中也会有呼吸暂停的情况,同时伴随有夜间反复憋醒,夜晚睡眠不宁,出现夜尿增多,患者常常会白天感觉到疲倦,乏力,以及头晕,头痛等情况。长此以往会造成他们注意力下降,甚至会改变患者的个性,令他们对很多事物不感兴趣,感情比较淡漠。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征通过药物或手术治疗。病人的临床表现是在睡觉时打鼾,以及其他目击者的重复的呼吸暂停,这种情况在服用酒精和药物镇静后会加剧。强调综合治疗,戒烟酒,肥胖者减重,对于不能耐受手术者可行持续正压通气治疗。手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术是消毒颌面部及口腔,射频辅助下切除双侧扁桃体,按LefortⅠ型截骨线进行截骨,凿断两侧上颌窦内侧壁,外侧壁,翼上颌连接,最后凿断鼻中隔,折降上颌骨。然后将上颌骨前移,就位中间合板,颌间结扎,两侧分别用2块L形钛板固定。

张永明副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

一般情况下,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要表现为打鼾,睡眠中出现异常呼吸行为,因夜间睡眠质量差导致白天嗜睡、头痛、典型睡眠姿势。
1、打鼾:小儿表现为两种形式的打鼾,连续和间断的打鼾。间断性的打鼾中有安静期相隔,这种安静期通常被响亮的喘息声,或者是哼声所终止。2、白天嗜睡:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿因夜间睡眠质量差、睡眠中缺氧导致白天乏力或嗜睡。3、头痛:由于缺氧等因素导致患儿出现晨起头痛症状。4、典型睡眠姿势:患儿睡眠姿势俯卧位,头转向一侧,颈部过度伸展伴张口,膝屈曲至胸。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

打鼾是睡眠呼吸暂停综合征常有得表现。还有如下表现:
1、容易犯困,工作和学习都很容易入睡。
2、睡眠时,呼吸暂停会出现异常,醒来后会浑身冒汗。
3、夜间遗尿、头疼等症状。做很多梦,醒来的时候,会被呼吸呛醒。
4、性格改变,易怒,情绪低落,智力和记忆力下降,性功能紊乱。严重的还会引起心脑血管的病变,以及其它重要器官的病变。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。