局灶节段性肾小球硬化症的治疗方法有哪些

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局灶节段性肾小球硬化症的治疗方法有哪些
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李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
局灶节段性肾小球硬化症治疗目标是力求在短期内减少蛋白尿,保护肾脏功能。自发缓解率低,一般以免疫抑制治疗为主。过去认为局灶节段性肾小球硬化症对糖皮质激素治疗效果很差,但近年研究表明50%病人治疗有效,只是起效较慢,平均缓解期为4个月。
一、药物治疗
1、糖皮质激素:首次确诊局灶节段性肾小球硬化肾病综合征的患者单用泼尼松或泼尼松龙治疗1年至1年半。
2、细胞毒药物:为了减少激素长期治疗的副作用,可将激素和细胞毒药物交替使用,即糖皮质激素和环磷酰胺(或苯丁酸氮芥)交替使用6个月以上,疗效较好。激素和烷化剂治疗效果欠佳者可试用环孢素A。
3、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:贝钠普利或氯沙坦能够降低肾小球内压力,延缓肾功恶化,减少尿蛋白,具有保护肾功作用。
4、利尿剂:对于水肿明显,经过限制液体摄入卧床休息等一般治疗后无明显改善,可应用利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米,需要预防离子紊乱。
5、抗凝治疗:表现为肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化症,存在血栓风险,需要使用抗凝药物预防血栓形成。
6、调节血脂:低蛋白血症继发血脂升高,导致血液处于高凝状态,容易形成血栓,需要通过血脂药物比如立普妥。
二、手术治疗
此病无需手术治疗。
三、其他治疗
对于激素免疫抑制剂反应不佳的患者,还可考虑血浆置换或免疫吸附清除血液中致病抗体或者免疫复合物,改善症状。出现急性肾功能衰竭或进展至慢性肾功能衰竭的患者需要行肾脏替代治疗比如血液透析,腹膜透析或肾移植。
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相关问答

一般情况下,局灶节段性肾小球硬化症的治疗方法有以下几种:
1.糖皮质激素:局灶性节段性肾病综合征患者,单用泼尼松或泼尼松龙治疗1年至1年半。
2.细胞毒性药物:激素与细胞毒性药物交替使用,以减少长期激素治疗带来的副作用。激素、烷化剂治疗效果不,可以考虑使用环孢素A。
3.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:贝钠普利、氯沙坦均能降低肾小球内压,延缓肾功能恶化,降尿蛋白,具有保护肾功能的作用。
4.利尿剂:对于水肿明显的患者,在经过限制液体摄入卧床休息等治疗后,如果没有明的改善,可以使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂,以预防离子紊乱。
5.抗凝治疗:肾病综合征表现为局灶性节段性肾小球硬化症,存在血栓风险,需要使用抗凝药物预防血栓形成。
6.调节血脂:低蛋白血症会导致血脂升高,导致血液高凝,形成血栓,可以口服立普妥等降血脂药物。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

局灶节段肾小球硬化症可以使用以下方式治疗,具体分析如下:
局灶性肾小球硬化是一种肾功能减退、血尿、肾功能减退、高血压等疾病。可以通过激素、环孢素A、环孢素A、霉酚酸酯等药物进行治疗。如果治疗无效,可以选择利妥昔单抗或者血浆替代治疗。局灶节段肾小球硬化的预后较差,只有一小部分可以用药物来缓解,大多数情况下,病情进展迅速,必须采用肾替代疗法。

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局灶节段肾小球硬化症一般都是通过病理表现来确诊的。在光镜下,病灶为局灶节段,病变期肾小球变硬,系膜基质增加,造成毛细血管阻塞、球囊粘连,肾小管萎缩、肾间质纤维化。该病多见于青春期,多见于男性,多为隐蔽型,临床上以肾病综合征为主,肉眼见血尿占20%。当诊断出该病时,病人均有高血压及肾脏损害。该病对糖皮质激素及细胞毒性药物的治疗效果较差,且大部分疗效不理想,可导致肾功能衰竭。

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一般情况下,局灶节段性肾小球硬化症通常能治好,具体内容如下:
局灶节段性肾小球硬化症是一种肾病变,它是肾脏的局部节段性的损伤,并伴随着部分的肾小球受损。如果患者有轻度的蛋白尿,但血液中的肌酐在合理的范围内,患者可以遵医嘱使用ACEI和ARB等药物进行治疗。如果患者出现了大量的尿蛋白,即出现了肾病综合征,并伴随有血中肌酐,通常需要使用免疫抑制药物,尤其是糖皮质激素,一般要持续12-16个星期。如果有好的效果,患者可以遵医嘱慢慢减少药量,以促进身体恢复。

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通常来说,局灶节段肾小球硬化症不可以治愈,具体分析如下:
局灶性肾小球硬化是肾病综合征的一种病理表现,主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、血尿、血压升高、肾小管酸中毒等。一般不能根治,可以口服雷公藤多苷片、激素、细胞毒类药物。还可以口服厄贝沙坦片、依那普利等药物来延缓肾脏疾病的发展。但大多数情况下,都是无效的。

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局灶节段性肾小球硬化症能治好,肾小球硬化是以肾小球病变的一种病理形态学特点。是各种肾脏疾病进展的后期表现,对症治疗,营养维护和支持,必要时使用激素和免疫抑制药物,保护肾脏排出毒素,防止和延缓肾功能损害。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。