多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型的治疗方法有哪些

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多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型的治疗方法有哪些
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型治疗是在个体化基础上的多学科综合治疗,治疗手段包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、肽受体介导的放射性核素治疗。该病治疗时主要以手术治疗为主,其他治疗为辅。
一、药物治疗
1、胰岛素瘤可应用二氮嗪、维拉帕米、苯妥英控制胰岛素的分泌。
2、功能性垂体瘤根据患者具体情况应用奥曲肤、溴隐亭等药物进行治疗。
3、胃泌素分泌过多可应用西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻滞剂进行治疗,也可选用奥美拉唑等质子泵抑制剂予以治疗。
二、手术治疗
1、目前大多数学者认为肿瘤直径>1cm,应手术治疗,肿瘤直径越大恶变及转移的风险越高。无症状性高钙血症患者一般不需要手术切除甲状旁腺,但应随访并核实有无症状及并发症,采取及时处理。一旦出现临床症状,可行甲状旁腺全切除并将一个甲状旁腺切成片状埋藏于前臂肌内,高钙血症复发时可将埋入的甲状旁腺去除,随后长期给予维生素D。功能性垂体瘤依次为泌乳素瘤、生长激素瘤、ACTH瘤,尚有无功能性垂体瘤,可根据情况给予药物(溴隐亭、奥曲肤)、手术或放射治疗。
2、胃泌素瘤未转移者应予切除,不建议腹腔镜手术,以免出现淋巴结清扫不干净的风险。胰岛素瘤宜作手术治疗,药物二氮嗪未必有效。胰高糖素瘤常发生胰尾部,宜手术切除,已有转移者可用八肽生长抑素、链脲佐菌素,类似治疗适用于VIP(血管活性肠肽)瘤、类癌。
三、化学药物治疗
已转移肿瘤,不宜手术切除,可改用化疗,如5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素,八肽生长抑素、γ干扰素等。
四、其他治疗
1、生物治疗:包括肿瘤坏死因子和生长抑素类似物,主要用于早期的治疗。肿瘤坏死因子可在一定程度上改善患者的症状和生物化学指标,但肿瘤缩小较少见(<10%)。
2、分子靶向:目前主要用于G3期的治疗,依维莫司已经在晚期胰腺肿瘤治疗中完成了Ⅲ期临床试验,结果证实能显著延长晚期患者的生存期。
相关问答

神经内分泌这种类型的肿瘤治疗手段都是手术直接切除,不同的治疗方案是依据不同的发病部位,但是颅内的恶性肿瘤,手术结束以后,还需要对全身进行静脉化疗和局部放射治疗。原因是存在复发的可能,而且肿瘤细胞存在转移的风险,手术以后需要按时观察,保证身体正常恢复。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

副肿瘤综合征主要表现为:肿瘤热、恶病质、免疫抑制、重症肌力气不足、肥大性骨关节炎、乳腺组织增生症、库欣综合征、神经肌肉痛、高钙血症、低血糖、高血压、不明病因贫血、血小板减少性紫癜、皮肌炎、弥漫性血管内凝血、肾炎等。

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脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长比较局限,为非浸润性生长,临床上出现的症状、体征是由肿瘤挤压造成的。比如听神经瘤压迫面神经、垂体瘤压迫视神经等,这类肿瘤还有颅咽管瘤、脑膜瘤、血管瘤等。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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胰腺肿瘤的状况一般的胰腺肿瘤有局部异常增殖的状况,一般的肿瘤的异常增殖会有一系列相关的症状的发生,肿瘤的症状往往是单发性的,胰腺内分泌肿瘤是继发在内分泌细胞的肿瘤,这个一般是内分泌细胞增殖诱发的状况的,早期做免疫组化进一步明确病情性质后治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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头部有肿瘤的症状是有很多形式的,一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主,比如各种感觉运动的障碍、视力障碍等。头部会出现间歇性的头疼,当出现低头活动、喷嚏、使力、咳嗽等活动时头痛会加剧,头痛还伴有呕吐,甚至食后即吐。精神状态也不佳,记忆力,注意力,视力、智力都会衰退,大小便都不自知。还会出现幻听、幻想等症状。

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肿瘤保守治疗采用传统中药配合治疗,能够有效抗癌防癌,许多使用后长期存活。合理的传统中药配合使用,能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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