小儿急性肾小球肾炎会有哪些症状表现

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小儿急性肾小球肾炎会有哪些症状表现
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿急性肾小球肾炎随病情的轻重临床表现差异较大,病情较轻者可无临床诸多症状而仅仅表现为镜下血尿,病情较重者可在短期内出现急性肾功能衰竭,甚至出现死亡,因此临床上需针对不同的症状做出相应的病情判断。
一、典型症状
1、前驱感染病史:90%的病例在发病前10~14天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史,以皮肤感染为前驱病史者,前驱期约14~28天。
2、水肿:常为最先出现的症状,初始于眼睑和颜面,渐下行至四肢及全身,多为轻度或中度水肿,呈非凹陷性,与肾病性水肿明显不同,一般合并腹水及胸腔积液极为少见。
3、血尿:血尿是本病必不可少的临床表现,轻症患者多数无肉眼血尿,多为镜下血尿,约1/3病例可有肉眼血尿,此时尿呈鲜红色或洗肉水样(中性或弱碱性尿者),也可呈浓茶色或烟灰样(酸性尿者)。
4、尿量减少:可出现少尿,少数发展为无尿,尿量越少,水肿越重。少尿标准为学龄儿童尿量<400ml/d,学龄前儿童尿量<300ml/d,婴幼儿尿量<200ml/d,无尿标准为每天尿量<50ml/m2。
5、高血压:70%病例有高血压,不同年龄组其高血压诊断标准不同,如学龄儿童血压≥130/90mmHg、学龄前儿童血压≥120/80mmHg、婴幼儿血压≥110/70mmHg,患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐和纳差等症状。
6、蛋白尿:不同程度的蛋白尿,持续时间短。
二、其他症状
1、无症状性急性肾炎,患者仅有镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表现。
2、肾炎综合征急性肾炎,又称尿轻微改变肾炎,患者有链球菌前期感染病史和血清C3水平下降,出现水肿和(或)高血压等症状,但尿改变轻微,多呈一过性尿异常或尿检始终正常。
3、具有肾病综合征表现的急性肾炎,以急性肾炎起病,但水肿和蛋白尿似肾病,可有低蛋白血症、高脂血症,以至于易误诊为肾炎性肾病综合征,可通过尿检动态观察及血清补体检测可与肾炎性肾病综合征相鉴别。
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小儿急性肾小球肾炎的症状表现为:
1.水肿:常为最先出现的症状,初始于眼睑和颜面,渐下行至四肢及全身,多为轻度或中度水肿,呈非凹陷性,与肾病性水肿明显不同。
2.血尿:血尿是本病必不可少的临床表现,轻症患者多数无肉眼血尿,多为镜下血尿。
3.尿量减少:可出现少尿,少数发展为无尿,尿量越少,水肿越重。
4.蛋白尿:不同程度的蛋白尿,持续时间短。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

小儿急性肾小球肾炎可能有发热、血尿等症状。具体分析如下:
1.发热:细菌感染可能会导致小儿急性肾小球肾炎,此时一般会出现前驱感染的症状,如发热,所以小儿急性肾小球肾炎可能有发热的症状。
2.血尿:小儿急性肾小球肾炎可能会导致肾小球的过滤率较低,造成红细胞不能被完全过滤,与尿液一起排出,此时可能会出现血尿的症状。

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小儿急性肾小球肾炎要做尿液检查、血液检查以及肾功能和电解质检查。
1、尿液检查:小儿急性肾小球肾炎多表现为蛋白尿,但程度不一,尿蛋白多为1~2个(+),红细胞增多,为肾小球性血尿,因此,小儿急性肾小球肾炎要做尿液检查。
2、血液检查:小儿急性肾小球肾炎要做血液检查,因为小儿急性肾小球肾炎会导致白细胞计数多轻度升高、红细胞计数及血红蛋白稍低的情况。
3、肾功能和电解质检查:小儿急性肾小球肾炎要做肾功能和电解质检查,因为患儿发病急性期肾小球滤过率下降,可有一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐轻度增高。

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是由自身免疫复合物沉积在肾脏引起急性肾炎。常见的表现有血尿,蛋白尿,全身水肿及高血压表现。出现水肿通常是由于水钠潴留,导致水分不能排出,另外低蛋白血症也会加重水肿症状。急性肾炎表现时,需要检查确诊,使用保护肾功能药物。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄,甚至闭塞。并损害肾小球滤过膜,使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质的排泄减少。发生水、钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此有水肿。

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急性肾小球肾炎比较严重的表现有高血压脑病、急性充血性心力衰竭及急性肾功能衰竭。高血压脑病患者可表现出头晕、头痛、恶心、呕吐,视乳头水肿,严重可出现意识障碍、抽搐,甚至昏迷。

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