发作后精神障碍的治疗方法有哪些

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发作后精神障碍的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
针对发作后精神障碍,应选用诱发癫痫作用较小的抗精神药物,因为抗精神药物具有降低痉挛阈的作用。使用时小剂量开始并逐渐增加剂量,应用最低有效剂量治疗,当症状改善后递减药量,除药物治疗外,对发作后精神障碍患者也要进行心理治疗。
一、药物治疗
1、卡马西平:可以有效的抗惊厥,是治疗发作后精神障碍的有效药物之一,此药物可以增加钠通道灭活效能,限制突触后神经元和阻断突触前钠离子通道,从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放,阻断兴奋性神经递质的释放,使神经细胞兴奋性降低。注意有心、肝、肾功能不全者,房室传导阻滞、血象严重异常、有骨髓抑制史者以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。
2、苯妥英钠:本药物对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用,一般认为是通过稳定脑细胞膜的功能,增加脑内抑制性神经递质5-羟色胺和γ-氨基丁酸的作用,来防止异常放电的传播而具有抗癫痫和治疗发作后精神障碍的作用。注意对乙内酰脲类药有过敏史者及有阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓者禁用。
3、氯硝西泮:主要用于治疗癲痫和惊厥,对各型癫痫均有效,尤以对小发作和肌阵挛发作疗效最佳,可用于治疗焦虑状态和失眠,可有效控制病人的精神症状。注意对本品及其他苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者禁用,其有致畸作用,妊娠期妇女禁用。用药剂量须逐渐递增至最大耐受量,停药时亦须逐渐减量,肝、肾功能不全者慎用。
二、手术治疗
此病一般无需进行手术治疗。
三、心理治疗
除药物治疗外,对发作后精神障碍患者也要进行心理治疗,对患者的工作、学习应作适当调整,防止发作时出现危险,消除自卑心理,鼓励保持正常活动。
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由于小儿精神障碍和智力发育迟缓的病因和病因比较复杂,根据疾病的种类和处理方式也不尽相同。对该病的治疗主要是以利培酮、奥氮平、喹硫平等药物为主,并配合运动疗法和教育疗法。
儿童精神分裂症的药物主要有利培酮、奥氮平、喹硫平等,情绪稳定剂如丙戊酸钠、碳酸锂、丙戊酸钠、舍曲林等。为了预防更严重的副作用,必须控制剂量。小儿神经症主要是服用抗焦虑药物,同时还需要进行心理治疗。儿童多动症还可以服用苯丙胺、利他林、匹莫林、托莫西汀等药物。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

病毒性脑炎所致精神障碍,在先兆时期表现为发热、头痛、呕吐、腹泻、食欲减退等上呼吸道或消化道的表现,神经性的表现主要有:对外部反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡,严重时会出现谵妄、昏迷、颅内压升高、头痛、呕吐、头晕、甚至出现脑疝等。
全身或持久的运动机能失调,主要是由于损伤的位置不同,会有中央或周边的四肢麻痹,主要有锥体外系的动作,例如舞蹈样动作、肌肉强直,也有可能是由于脑神经中风引起的斜视、面瘫和吞咽障碍,还有一些是失忆、幻视、情绪变化、易怒、多发性等。

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肺性脑病所致精神障碍的表现有以下几种:
1、意识障碍:多见于肺源性心脏病,患者从嗜睡转入意识模糊。如果有肺部感染,还可以能会出现战网状态,严重者可能会发生昏迷。当患者意识混浊或者处于半昏迷状态,可能会发生精神运动性兴奋、动作缺乏目的性,或者手抓摸定向障碍、言语凌乱以及恐怖性的视幻觉、妄想等情况。患者意识障碍的严重程度也有一定波动,有时呈间歇性清醒。
2、精神分裂样表现:患者可能会在意识障碍消失或发病初期,表现出兴奋躁动、思维散漫,并伴有被害妄想和听幻觉,有的表现为刻板性言语或者身体木僵,少数的病人还会有癔症发作。
3、焦虑抑郁:可能会出现焦虑、紧张、恐惧、情绪低落,以及悲观厌世等情绪。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑器质性精神障碍的主要表现为妄想、人格障碍、木僵、智能障碍、定向力障碍等,有的还会伴有颅内压升高,甚至出现痴呆。
1、妄想:器质性精神疾病的病人会产生妄想,比如被人偷窃、被杀等,这种情况下,病人会对自己产生敌意和强烈的反应,甚至会对别人造成伤害。
2、人格障碍:器质性精神障碍的主要症状是人格障碍,有些病人会有情绪不稳定、冲动、人际关系障碍等。

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女性性功能异常会导致精神疾病的主要症状有:情绪不稳定,焦虑,烦躁,易激动,容易吵架,情绪低落,情绪低沉,沉默寡言,不愿意运动,不爱说话,对朋友不闻不问,慵懒、嗜睡、注意力不集中、健忘、判断困难等,偶尔会出现精神恍惚,在月经前有过犯罪。身体的症状有:头疼、疲倦、乳头和小腹疼痛、恶心、便秘、呕吐、腹胀、全身疼痛、浮肿、性欲旺盛、食欲减退等。月经期间的精神疾病主要有:情感紊乱,以抑郁、紧张、焦躁、忧郁为多见,激动、易冲动、攻击性伤害、无意识障碍。

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儿童精神障碍有消极抵抗、易激惹、挑衅等令人讨厌的行为特征,对儿童的生活造成不良的影响,所以要尽快的去当地正规的三甲医院进行医治,平时要注意睡眠,不要受到刺激,保持良好的心态。

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