基底动脉型偏头痛是什么原因引起的

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基底动脉型偏头痛是什么原因引起的
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
基底动脉型偏头痛病因尚不明确,有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说等几种推论。好发于有偏头痛家族史患者、青春期女性等人群。环境因素、心理因素、食物、药物等因素可诱发此病。
一、主要病因
1、血管学说:基底动脉位于脑干腹侧面的脑桥基底沟内,由两侧椎动脉在脑桥和延髓交界的桥延沟外汇合而成。主要分为脑桥支、内听动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉和大脑后动脉等。椎-基底动脉痉挛,引起局部脑组织缺血,造成脑机能障碍,产生相应的先兆症状,头痛发作期由于酸性代谢产物积聚,引起脑内小动脉、颅外动脉反应性扩张,导致搏动性头痛发作。
2、神经学说:认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病,偏头痛的先兆是由扩展性皮层抑制引起的。各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮层的神经电活动抑制带,此抑制以2~5mm/min的速度向邻近皮质扩展,伴随出现扩展性的血量减少。
3、三叉神经血管学说:三叉神经节及其纤维受刺激后,引起P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽释放增加。这些物质作用于邻近脑血管壁,引起血管扩张而出现搏动性头痛。还可使血管通透性增加,血浆蛋白渗出,产生无菌性炎症,并刺激痛觉纤维传入中枢形成恶性循环。
4、遗传学说:偏头痛具有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍,CACNA1A、APT1A2、SCN1A等基因突变已证实与偏头痛发生相关。
二、诱发因素
1、环境因素:强光、过劳、应激以及应激后放松,睡眠过度或过少、禁食。
2、心理因素:紧张、情绪不稳定等。
3、食物:含有亚硝酸盐的肉类和腌制品,含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等。
4、药物:口服避孕药、血管扩张剂,如硝酸甘油。
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相关问答

基底动脉型偏头痛的病因主要有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说等。
1、血管学说:基底动脉在脑桥基底沟内,在脑桥与延髓交界处的桥延沟外,与脑干腹侧的基底沟相连。椎-基底动脉的抽搐会导致局部脑组织缺血,从而出现相应的前兆症状,在头痛的发作期,会因为酸性代谢产物的积累,而使大脑内的小动脉、颅外动脉反应性扩张。
2、神经学说:认为偏头痛是一种神经功能障碍性疾病,其前兆是扩张性皮质受到抑制。由多种不良刺激所致的脑后皮层的神经电活性抑制区,这种抑制作用以2~5毫米/分钟的速率扩散到相邻的皮质,并伴有可扩张的血液流量。
3、三叉神经血管学说:三叉神经节及神经纤维受到刺激后,可导致P物质、降钙素基因相关的肽以及其它神经肽的分泌。这些物质对相邻的脑血管壁会造成血管膨胀,从而导致搏动性头疼。

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一般情况下,女性偏头痛可能是以下原因引起的:
在月经初期或者月经期,女性体内的雌激素含量会骤减,从而引起子宫内膜的脱落,进而出现月经来潮,雌激素的突然下降是体内环境的突然变化可能会引起偏头痛。另外,由于外界和身体状况的突变,比如自然环境的变化,某些食物、强光、强声刺激、紧张、焦虑、失眠、疲劳等问题,也可能会引起女性偏头痛。

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偏头痛轻微是可能是多种原因导致的,具体分析如下:
第一,器质性疾病,如腔隙性脑梗死、脑血管痉挛、颅内血管粥样硬化性病理变化等。
第二,功能障碍。精神压力、情绪不稳定、饮食习惯、强烈的声音和强烈的光线刺激都会导致轻度的偏头痛。此外,一些青春期妇女还会有轻度偏头痛,这是因为她们体内的内分泌和代谢的原因。少数病人会受到刺激,如红酒、咖啡、浓茶等。

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一般情况下,右侧偏头痛是一种比较常见的原发性头疼,一般发生在儿童时期和青少年时期,在中年时期是最多的,主要症状是一侧头疼,搏动头疼,还会出现恶心、呕吐、怕光、怕声音、不爱运动等症状。右侧偏头痛也可能是集群型头疼的表现,以男性居多,头疼程度比较重,主要表现为:一侧眼球周围有痛感,并伴有同侧部潮红、结膜充血、流眼泪等;右侧偏头痛还可能是一型偏瘫,在发病时伴随着一侧的眼睑充血、流泪、眼睑水肿,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

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偏头痛轻微是可能是多种原因导致的,具体分析如下:
第一,器质性疾病,如腔隙性脑梗死、脑血管痉挛、颅内血管粥样硬化性病理变化等。
第二,功能障碍。精神压力、情绪不稳定、饮食习惯、强烈的声音和强烈的光线刺激都会导致轻度的偏头痛。此外,一些青春期妇女还会有轻度偏头痛,这是因为她们体内的内分泌和代谢的原因。少数病人会受到刺激,如红酒、咖啡、浓茶等。

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遗传、内分泌、精神、生物环境等因素都会导致女性偏头痛。
一般情况下,女性偏头痛的发病率比男人高2~3倍,在经期和更年期之后出现偏头痛的情况比较少见。女人的心情比男人更易激动,遇到事情时会有更多的内心感受,更多的思考,更有可能引发偏头痛。偏头痛可以通过饮食、药物、行为疗法和生物回馈疗法来控制病情,女性应保持愉悦的而心情,避免焦虑。

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