胎粪性便秘的治疗方法有哪些

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胎粪性便秘的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
胎粪性便秘的治疗较为保守,由于新生儿饮食的特殊性及药物的局限性,治疗以润肠通便为原则。多采用灌肠或橡胶管肛门刺激法等刺激直肠或结肠,诱导其蠕动并促进胎粪排空,可结合腹部抚触治疗,使缓解症状并防止并发症的发生。
一、药物治疗
1、开塞露灌肠:开塞露可润滑刺激肠壁并软化胎粪,是目前临床上常用的通便药物。每次5ml轻轻注入肛门,保留数分钟即可起效。一般使用开塞露加等量生理盐水稀释后灌肠,可能精确控制药液剂量,减少新生儿灌肠次数及灌入肠道的液体量且不易损伤黏膜。
2、等渗温盐水灌肠:用等渗温盐水,每次15~30ml灌肠,轻轻注入肛门,保留数分钟即可见效。可刺激肠壁、促进肠蠕动,促使患儿排出胎粪,有效缓解临床症状。
3、胰酶肠溶胶囊联合应用开塞露灌肠:胰酶肠溶胶囊打开胶囊溶解后口服,联合使用开塞露灌肠。
4、开塞露混合等量生理盐水灌肠:可减少新生儿灌肠次数及灌入肠道的液体量,减轻新生儿的不适感,为新生儿及时排出胎粪及降低黄疸发生率可起到重要作用。
二、其他治疗
1、早期橡胶肛管肛门刺激:采用无菌橡胶肛管,将其前端涂抹适量婴儿润滑油,使新生儿双腿屈曲,并缓慢的将肛管插入肛门3cm左右,沿着肛门壁轻柔的转动10分钟左右,即可见效。
2、扩肛器刺激肛门法:根据早产儿的胎龄及体质量,选择型号合适的经高压灭菌处理的扩肛器,一般胎粪性便秘的早产儿持续刺激时间约为3~5天,对于肛门狭窄的早产儿持续扩肛时间为3个月。可减少开塞露灌肠的次数,避免开塞露灌肠引发的不适及并发症,且无任何不良反应和并发症。
3、新生儿抚触治疗:患儿全身裸露于28~30℃的环境中,保持室内空气清新,湿度为50%~60%,抚触过程中要观察患儿表情、皮肤颜色、是否哭闹等。每天上午、下午和晚上各一次,在婴儿进食后一小时进行,每次时间为10分钟。
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一般情况下,胎粪性便秘通常要做体格检查、X线检查、实验室检查等项目。具体内容如下:
1.体格检查:胎粪性便秘在体格检查中,可提示腹壁可见肠型,直肠指检可触到并可带出秘结的胎粪。
2.X线检查:胎粪性便秘在X线检查中,可提示小肠及结肠充气,或有胎粪颗粒阴影等现象。
3.实验室检查:如胎粪性便秘,并发水电解质紊乱,还应进行实验室检查,明确血钠、血钾、血氯、血钙、血镁和pH值等项目是否存在异常。

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一般情况下,胎粪性便秘可能是胎粪成分复杂、喂养量少、消化系统发育尚未完善等原因引起的,具体内容如下:
1.胎粪成分复杂:胎粪主要由胃肠分泌液、胃肠黏膜脱落的上皮细胞、胎脂角化上皮细胞、脂肪等物质构成,成分通常较为复杂,通常较黏稠,容易引起胎粪性便秘。
2.喂养量少:如果平时喂养量少,胃肠道可能缺乏食物刺激,不利于促进胃肠道蠕动,可能引起胎粪性便秘。
3.消化系统发育尚未完善:刚出生时婴儿的胃肠道功能通常较差,消化系统发育尚未完善,胃肠蠕动功能通常较差,小肠推进活动较少,可能引发胎粪性便秘。

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