小儿单纯性甲状腺肿的治疗方法有哪些

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小儿单纯性甲状腺肿的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿单纯性甲状腺肿的治疗主要是对症治疗及对因治疗,其取决于患儿甲状腺肿的大小、症状以及病因。一般需连续服药约6~12个月后,肿大的症状可明显缩小。
一、一般治疗
1、去除病因:碘缺乏者,改善碘营养状态,避免服用引起甲状腺肿大的食物或药物等。
2、病情监测:定期复查(主要做颈部超声、检测甲功),及时了解病情变化。
二、药物治疗
1、甲状腺激素制剂:如甲状腺素片、左甲状腺素钠等,适用于各种病因引起的甲状腺肿。通过补充内生甲状腺激素的不足,缓解甲状腺体增生肿大,治疗效果较好。
2、补充碘制剂:碘缺乏者可口服碘制剂。对中度以上腺肿者,可补充碘制剂,以抑制过多的促甲状腺激素分泌,使甲状腺回缩。近年来发现滥用碘制剂,除造成碘甲亢外,还可致碘过敏或碘中毒。碘过敏常发生在有过敏史者,皮肤出现荨麻疹样皮疹,还可引起血管神经性面部四肢水肿、发热及关节痛等临床症状。碘中毒时口咽部常有烧灼感,还有恶心、呕吐、腹痛,严重者有呼吸困难。若不及时抢救,可危及生命。治疗的关键是立即停药,多数患儿的症状可逐渐缓解消失。淀粉液洗胃,即淀粉可与胃内碘中和,保护胃黏膜,减少毒性。还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。
三、手术治疗
如腺体过大引起压迫症状,或疑有癌变者宜手术治疗。适应证:
1、甲状腺肿体积太大产生压迫症状时,可手术治疗。
2、经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏时,可手术治疗。
3、有恶性病变,甲状腺部分切除或全切。
术后可能发生甲状腺功能减低,需服用甲状腺片。若致病因素仍然存在时,残留的甲状腺组织仍可增生。
四、其他治疗
碘131治疗:腺体肿大出现压迫症状时,适应证:
1、药物或手术治疗后复发。
2、拒绝手术治疗或有手术禁忌症。
3、甲状腺肿大Ⅱ度以上。
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相关问答

单纯性甲亢,一般是在初期出现颈颈变粗的症状,也有一些患者会出现颈椎的轻度疼痛和不舒服,建议及时去正规的医疗机构进行检查。
当然,若不能及时诊断,则会伴随有其他的压迫性表现,比如:呼吸困难、咳嗽、窒息、打鼾、睡觉时会有呼吸暂停、吞咽障碍、嗓子沙哑等。因此,如果发现有甲状腺肿的情况,应立即就医,采取一定的治疗。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

单纯性甲状腺肿的临床分型大体可以分为三型:一种是弥漫型,甲状腺周围有一种弥漫性的组织增生,没有任何的结节,而且位置一般。第二种是结节型,甲状腺是正常的,只有少量的增生,并伴有不同程度的局限性结节。第三种是甲状腺肿大,有结节的混合型。
甲状腺肿的大小和症状有很大的关系,小的没有任何症状,大的都会有不同程度的压迫,比如气喘、声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿胀等。到了晚期,可能会有甲状腺功能低下的情况。

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单纯性甲状腺肿可以采用抗生素治疗及手术治疗。如无甲状腺功能减退、炎症或压迫症状可不予治疗。如果出现压迫气道导致呼吸困难,甲状腺肿过大,短时间内甲状腺肿发展过快等症状就需要进行手术治疗。

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单纯性甲状腺肿大的原因有碘缺乏、遗传和环境因素。碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要因素,碘缺乏导致甲状腺激素合成不足,垂体分泌过多促进甲状腺激素释放的激素,刺激甲状腺增生肥大。
遗传缺陷和基因突变可引起甲状腺激素合成障碍,甚至引起甲状腺肿大,一般无需特殊治疗。有压迫症状时请考虑治疗手术。对于碘缺乏者,要改善含碘营养状态,要吃碘盐。

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单纯性甲状腺肿的处理主要包括三个方面:
第一,生理性的甲亢患者要多食用海带、紫菜等富含碘的食品。
第二,20周岁以上的儿童,如果有弥漫性单纯甲状腺肿,可以通过注射少量的甲状腺素来控制垂体前叶的促甲状腺素,减轻其生长和肿胀,一般服用30-60mg,每日2次,三到半年为一次。
第三,若出现下列情形,必须立即进行外科手术,并实施大部分的甲状腺切除。

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甲状腺是人体一个极其重要的内分泌腺,位于颈前部,呈H型,分为左右2个侧叶,中间以甲状腺峡部相连接。甲状腺素的主要作用包括:一、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。二、促进蛋白质,糖和脂肪的分解。三、促进人体的生长发育以及组织分化。年龄越小,甲状腺素缺乏对机体的影响越大,胚胎期缺乏可影响脑智力的发育,可致痴呆。甲状腺素分泌过多则可导致甲亢。三度单纯性甲状腺肿,指甲状腺病变的范围超过胸锁乳突肌。会有明显的颈部疼痛,查体颈前隆起,可触及的病变,质地硬韧,有轻度触痛,肿大的甲状腺也容易压迫气管,会表现为压气感,或有胸闷和心慌。应选择手术治疗,将病变切除,而甲状腺肿发生原因,主要由于日常生活当中食物缺乏碘所导致,和体内甲状腺素代谢异常相关,超声检查发现腺体内多发结节形成。建议手术治疗,早期术后要定期随访和观察,调整饮食结构,并且定期进行甲状腺功能测定,因为若出现继发甲状腺功能低下,术后还需补充甲状腺素片。

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