反流性食管炎是什么原因引起的

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反流性食管炎是什么原因引起的
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
反流性食管炎是多种病理生理改变造成食管的防御能力下降、损害因素增加,反流至食管的胃十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆盐胰酶)损伤食管黏膜。
一、主要病因
1、抗反流屏障削弱:由于年龄的增长,机体老化导致食管下括约肌的收缩力下降,引起食物反流。一过性食管下括约肌松弛也是反流性食管炎的主要发病机制。
2、食管清除作用减弱:正常情况下,一旦发生食物的反流,大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性的蠕动性收缩将食管内容物排入胃内,即容量清除,剩余的部分则由唾液缓慢地中和。老年人食管蠕动缓慢和唾液产生减少,影响了食管的清除作用。
3、食管黏膜屏障作用下降:反流物进入食管后,可以凭借食管上皮表面黏液,不移动水层和表面HCO3-,复层鳞状上皮等构成上皮屏障,以及黏膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障,发挥其抗反流物对食管黏膜损伤的作用。随着机体老化,食管黏膜逐渐萎缩,黏膜屏障作用下降。
二、诱发因素
1、手术原因:食管或胃手术后引起胃食管下段括约肌功能障碍,使胃液中的胃蛋白酶、十二指肠内容物、胰液反流入食管,刺激食管黏膜。
2、呕吐物刺激:
(1)十二指肠球部溃疡,引起高酸性胃液反流。
(2)某些疾病引起长期反复呕吐,使胃酸、胃蛋白酶反流入食管,导致食管黏膜屏障和食管下括约肌功能受损。
3、饮食失当:大量烟酒、过食辛辣食物及过热食物等,易灼伤食管黏膜。另外,有些饮食,如巧克力、咖啡、可乐等,会使胃酸分泌增加,高胃酸时,易产生反流性食管炎。
4、药物不良反应:如茶碱类、抗胆碱能药物、β受体阻滞剂、烟酸、黄体酮等,会刺激食管黏膜,使食管下段括约肌功能下降,导致胃内容物反流。
相关问答

通常情况下,反流性食管炎是抗反流屏障削弱、食管清除作用减弱等原因引起的。
1、抗反流屏障削弱:随着年纪的增加,身体衰老会使食道下括约肌收缩能力降低,从而造成食物倒流。一过性食道下括约肌的松弛也是导致反流性食道炎的重要原因。
2、食道清除功能降低:一般情况下,当食物出现逆流时,大多数反流物会在1~2次的自动、继发性的蠕动收缩后,然后将食道内的物质排出,也就是容量清除,其余部分则被唾液慢慢中和。老年人食道蠕动缓慢,分泌的唾液量下降,对食道的清除有一定的影响。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎一般考虑是由于抗反流屏障受损引起,还可以考虑是由于食管裂孔疝所致。
反流性食管炎是由于胃,十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,镜下常表现为食管粘膜破损或食管溃疡等。引起反流性食管炎的病因有多种,例如患者机体内抗反流屏障的破坏,胃十二指肠功能失常,妊娠呕吐等多种症状都可引起。
建议:及时去医院做个上消化道的钡餐,X线检查,以免引起其他的并发症,导致病情的加重。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

出现反流性食管炎,可能是食管下括约肌异常。
但也不排除是因为食管的清除能力降低、食管黏膜防御屏障作用减弱、食管感觉异常、胃排空延迟或者是肥胖、妊娠、硬皮病、糖尿病、高胃酸分泌、腹水等疾病导致出现的病症。具体的原因,患者只有到当地医院进行核素检查、食管滴酸试验、钡餐造影、24小时pH监测。
医生会根据检查的结果,明确判断原发病因和病情的严重程度,使用对症的药物进行治疗,才能够控制住疾病的发展。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

问题分析:你好这种蹭和饮食习惯遗传等都具有一定关系需要积极重视就诊消化内科明确评估病情
意见建议:你好积极重视就诊消化内科结合有无明确的反酸烧心胃痛表现结合胃镜的检查明确食管粘膜的表现选择合理的治疗药物同时定期的就诊医院进行检测病情的变化

谷魁广皮肤科卫生室
擅长:胃炎、胃溃疡、结肠炎,

问题分析:你好,反流性食管炎一般与贲门括约肌松弛有关系的。治疗建议口服莫沙比利,雷贝拉唑和铝碳酸镁片
意见建议:平时避免暴饮暴食,禁忌辛辣油腻和刺激性食物,如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主,如蔬菜,面食,鱼肉,生花生米等。保持生活规律

耿子芝精神科延庆县妇幼保健院
擅长:抑郁

问题分析:你好,这种病变和饮食习惯,遗传等都具有一定关系,需要积极重视,就诊消化内科,明确评估病情
意见建议:你好,积极重视,就诊消化内科,结合有无明确的反酸,烧心,胃痛表现,结合胃镜的检查,明确食管粘膜的表现,选择合理的治疗药物,同时定期的就诊医院,进行检测病情的变化

高霞整形美容莱西市人民医院
擅长:美容