外伤性髌骨脱位的治疗方法有哪些

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外伤性髌骨脱位的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
外伤性髌骨脱位多数症状不严重且无并发症者可以保守治疗,对于保守治疗无效者需要及时手术治疗,多数患者的治疗周期为4~8周。
一、保守治疗
1、手法复位:适于脱位程度轻,无并发症的患者。在治疗的过程中病人需要躺在医生的一侧,然后用手握住脚踝的地方,另一只手扶住膝关节的位置,将小腿牵拉开,这时候膝关节是一个伸直状态的,接下来医生用手将脱位的髌骨进行托举归位的操作,治疗完成之后还需要将治疗位置用石膏等物品进行固定。
2、固定复位:髌骨内侧软组织损伤不严重,可以不手术,但是在急性肿胀期间一定要多冰敷,每隔2~3小时冰敷15分钟,在脱位的前6周注意支具0度固定,6周后去掉支具进行角度训练,着重注意的是避免在损伤期活动膝关节。
二、药物治疗
外伤性髌骨脱位一般多无药物治疗。
三、手术治疗
1、内侧支持带重建加外侧支持带松解:适于脱位严重的患者,髌骨二联手术内侧支持带是防止髌骨向外侧脱位最重要的韧带,提供了内侧张力53%~60%,而内侧带损伤后张力下降是髌骨脱位复发的最重要的原因。通过重建内侧支持带起到加固作用,预后较好。
2、髌股关节成形术:通过修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间,根据局部畸形各有不同,采用综合手术治疗,并尝试用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。将膝关节外侧挛缩的软组织松解,将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧,手术创伤较大,但可以避免再次复发。
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相关问答

一般情况下,外伤性髌骨脱位可能会有疼痛、肿胀、畸形等症状表现,还有一些其他症状。
1.疼痛:外伤性髌骨脱位后疼痛强烈,有弹性的屈曲位。
2.肿胀:外伤性髌骨脱位,脱位部位肿胀较为严重,局部肿胀,皮下有淤血。
3.畸形:外伤性髌骨脱位,部分病人有弹性的屈曲畸形,在关节的外侧会碰到脱位的髌骨。
4.其他症状:除了部分的畸形外,膝关节还会有严重的活动,一般会限制病人的身体活动,从而影响病人的动作。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

暴力是导致外伤性髌骨脱的原因。膝关节解剖结构的畸形是加重病情的原因
1.暴力:暴力是外伤性髌骨脱的首要病因,但也可能表现为骨骼、筋膜或肌肉组织的畸形,在受伤时,由于大腿肌的松驰,股骨头被强力外旋、外展,或者骨骼内部受到猛烈的撞击而使骨骼全部脱落。在受到暴力的情况下,股或韧带破裂,可以使髌骨向下或上移。
2.膝关节解剖结构的畸形:多发生在股骨滑车和高位髌骨的患者身上,因为其解剖结构与正常人不同,容易导致外力引起的外伤性髌骨脱位。

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一般情况下,外伤性髌骨脱位要做X线检查、CT检查等检查。
1.X线检查:外伤性髌骨脱位的患者要做X线检查,以确定脱位的髌骨与膝部之间的肿胀程度。
2.CT检查:外伤性髌骨脱位的患者要做CT检查,能够确定有无关节积液,关节软骨和韧带有无挫伤、淤血或撕裂的情况。
建议患者及时就医检查,根据具体情况进行有效治疗,避免问题加剧。

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临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重,就膝关节损伤作了简要分类:
1、骨关节没有骨折,只是出现了局部骨折的情况。
2、骨关节也骨折,还伴随有膝关节脱位等严重的情况,膝关节周围的韧带损伤,有前后交叉韧带、左右侧副韧带。
建议患者做专业的检查,根据检查来判断膝关节损伤的情况。

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髌骨脱位手术后遗症通常有关节软骨受损、局部感染等。
在出现髌骨脱位的情况后,通常可以采用保守治疗。如果保守治疗无效,则可以通过外科手术进行治疗。随着医疗技术的发展,该项手术较为成熟,一般不会造成严重的后果,但也有少数情况下可能会出现后遗症,如会造成关节软骨受损,或者感染,造成关节的僵硬强直。因此,术后需要积极配合康复理疗进行功能性锻炼,并且要定期到医院复诊,明确康复情况。

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髌骨脱位锻炼方法主要有以下几种。
第一步:靠墙式的静坐练习,每天4次,每3-5分钟,每一组14个动作,可以加强股四头肌的力量,特别是内外侧的上端肌,使得髌骨向内移动,并维持在股骨滑车线上。
第二步:单腿站立1分钟,每天4次,每次12-16次,可以增强单侧下肢的肌肉和身体的感觉。
第三步,抗阻力训练,每天四个练习,每个练习16次。
第四步,拍摄足正倾斜的X光片,若发现指骨的骨头不是完整的,就是断裂。

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