腹膜后间隙出血要做什么检查

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腹膜后间隙出血要做什么检查
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
1、体格检查:检查患者的生命体征,如血压、脉搏、心率、呼吸、体温是否平稳,检查患者外伤情况以及腹部皮下组织是否出现青紫色瘀斑、腹部是否出现血肿等,检查患者尿路口是否有滴血或渗血等,有助于对病情的整体评估,以及初步判断患者病情的严重程度。
2、影像学检查:
(1)腹部x线检查:凡是腹内脏器损伤诊断已经确定,尤其是伴有休克者,应该抓紧时间处理,不必再行x线检查,以免加重延误治疗。若伤情允许,需进行X线检查。普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变,如骨折、腹主动脉瘤、泌尿道或胃肠道疾病、腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。
(2)腹部CT检查:CT能够清晰地显示实质脏器损伤的部位以及范围,为选择治疗方案提供重要证据。CT对空腔脏器损伤的诊断也有一定价值。血管造影增强剂的CT能鉴别有无活动性出血及其部位。
(3)腹部B超检查:超声检查可以动态观察伤情,如果空腔脏器周围有积液,可以在超声引导下进行腹腔穿刺,有利于诊断,也有利于治疗。
(4)血管造影检查:能够发现出血部位以及鉴别是否有活动性出血,还可以通过介入治疗栓塞血管止血。但此检查为有创性检查。
3、腹腔穿刺:诊断性腹腔穿刺术阳性率可达90%以上。如果抽到不凝血,提示实质性脏器破裂所导致出血。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,应该继续严密观察,必要时可以重复穿刺。
4、血常规检查:常规检查外周血细胞数量、血红蛋白浓度等,有利于判断机体失血量以及贫血严重程度等。
5、凝血功能检查:凝血功能检查有助于排除凝血功能异常等疾病,如血友病。
6、尿液检查:主要用于诊断泌尿系统损伤。若出现泌尿系统损伤,一般尿中可出现红细胞。
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相关问答

腹膜后间隙出血要做的检查如下所示:
1、体格检查:主要检查病人的各项生命体征,如血压、脉搏、心率、呼吸、体温是否平稳,是否有外伤、腹部皮下组织是否出现淤道口是否有滴血、渗血等蠕动的药物。要尽。
2、影像学:患者需做腹部X光检查,有利于发现后腹膜腔内出血的病变。患者还应做CT检查,因为CT能清楚显示内脏器官损害的位置和程度,可作为临床治疗的依据。另外,患者还应完善B超检查,超声是一种动态的观察伤情的方法,对于内脏器官周围的积液,可以通过超声引导进行腹腔镜下的穿刺,对诊断和治疗都有很大的帮助。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

  治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。   一、非手术治疗   病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。   二、手术疗法   本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。   1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。   2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。   3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

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擅长:擅长妇科疾病的诊疗

  治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。   一、非手术治疗   病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。   二、手术疗法   本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。   1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。   2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。   3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

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腹膜后间隙出血(Hemorrhage in Retroperitoneal Space)乃严重腹部损伤的并发症之一由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命有报告死亡率高达42%。

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刘小霞主治医师内科山东中医药大学第二附属医院已帮助用户:4766
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