单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法有哪些

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单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键,主要包括抗病毒治疗,辅以免疫治疗和对症支持治疗,防止并发症的治疗。
一、药物治疗
1、抗病毒药物治疗:
(1)阿昔洛韦:该药是治疗单纯疱疹病毒性脑炎的首选药物,能抑制病毒DNA的合成,是广谱抗病毒药物。对HSV-1和HSV-2均有强烈的抑制作用,对水痘-带状疱疹病毒也有抑制作用,对巨细胞病毒的抑制作用相对较弱。若病情较重,可延长治疗时间或者再重复治疗一个疗程。当临床提示单纯疱疹病毒性脑炎或不能排除单纯疱疹病毒性脑炎时,应立即给予阿昔洛韦治疗,不应等待病毒学结果而延误用药。
(2)更昔洛韦:化学结构与阿昔洛韦相似,但在侧链上多一个羟基,增强了抑制病毒DNA合成的作用。更昔洛韦的抗病毒谱与阿昔洛韦类似,更昔洛韦对阿昔洛韦耐药的HSV突变株亦敏感,对巨细胞病毒有强烈的抑制作用,主要不良反应是肾功能损害和骨髓抑制。
2、肾上腺皮质激素:对应用糖皮质激素治疗本病尚有争议,目前仍没有确切依据支持所有单纯疱疹病毒性脑炎患者使用糖皮质激素。理论上,糖皮质激素可抑制神经炎症反应而获益,但同时也会加剧中枢神经系统的病毒感染而加重病情,仅对于严重脑水肿不适于腰椎穿刺患者可酌情使用。
二、手术治疗
单纯疱疹病毒性脑炎无需手术治疗。
三、其他治疗
1、对高热抽搐、精神症状或颅内压增高者,可分别给予降温、抗癫痫、镇静和脱水降颅压治疗。
2、对昏迷患者应保持呼吸道通畅,并维持水电解质平衡给予营养代谢支持治疗。
3、恢复期可采用理疗按摩、针灸等帮助肢体功能恢复。
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相关问答

单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引发的,是由散在性致死性脑炎的主要原因。
HSV主要侵犯大脑颞叶、额叶和周围的神经,导致脑组织出血性坏死,过敏性脑损伤。单纯疱疹是一种视神经DNA的病毒,一般由口、气引起,一般2-3个星期,再沿着三叉神经的各个支路,沿着三叉神经的各个分枝,向三叉神经节的方向移动。当人体免疫功能下降时,可以导致病毒的活化,通过嗅球和嗅束的方式进入大脑,或者是通过三叉神经侵入大脑,从而导致脑炎。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

急性单纯疱疹病毒性脑炎首先应该选择住院治疗,如果出现发热,可以用退烧药物治疗,病毒性脑炎的抗生素效果较差,可以口服抗病毒药物或干扰素治疗,同时可以考虑反复做腰椎穿刺,行脑脊液置换。早期治疗对降低病死率有重要意义,主要包括抗病毒治疗,静脉注射无环鸟苷阿昔洛韦。更昔洛韦也是可以考虑的,但是用药需要谨遵医嘱。

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新生儿单纯疱疹病毒性脑炎需要进行药物治疗。
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,绝大数的病因是微小病毒、乳头多瘤空泡病毒、腺病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等病毒,而如果是单纯疱疹病毒导致的,可能会导致新生儿单纯疱疹病毒性脑炎,出现高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有阿昔洛韦、免疫球蛋白。

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急性单纯疱疹病毒性脑炎的高发人群是免疫功能低下、与急性单纯疱疹病毒脑炎有密切接触及病毒感染人群等。
1、免疫功能低下:机体免疫功能下降时,HSV(HSV)会活跃起来,通过三叉神经分支进入颅底,造成颞叶和额叶眶回的坏死。
2、与急性单纯疱疹病毒脑炎有密切接触:HSV-1是由近距离接触或飞沫传染的。
3、病毒感染:大约25%的病例是由病毒通过嗅球和嗅束进入大脑,或者是通过三叉神经进入大脑而导致的。

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单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的,以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神状态不正常为主要表现的,脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

单纯疱疹病毒性脑炎出现精神症状可以使用中西医复合增强免疫,提高人体抗病能力,慢性抗炎使阻止炎症再度损害神经,改善受累神经血运以养神经,调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重,同时兴奋激活神经才能再生修复病灶,阻止病情复发,恢复神经功能。

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