股骨颈骨折的治疗方法有哪些

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股骨颈骨折的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
股骨颈骨折需根据患者的年龄及骨折特点和类型,来选择不同的治疗方法。对于绝大部分患者,首选手术治疗;无移位股骨颈骨折、身体情况差或合并有严重内科疾病无法耐受手术的患者,以保守治疗为主。
一、保守治疗
1、适用于年龄过大,全身情况差,或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。病人可穿防旋鞋,下肢外展中立位皮牵引卧床6~8周。对全身情况很差的高龄病人应以挽救生命和治疗并发症为主,骨折可不进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合,但部分病人仍能扶拐行走。
2、儿童股骨颈骨折少见,暴力相对大,移位明显,复位困难。一般采用手法复位,在X线透视引导下,用多枚克氏针或细螺钉内固定。对于外展或无移位骨折可采用牵引或单侧髋人字石膏固定治疗。
二、药物治疗
该病无药物治疗。
三、手术治疗
1、闭合复位内固定:对所有类型股骨颈骨折病人均适用,闭合复位成功后,在股骨外侧打入多根空心拉力螺纹钉内固定或动力髋螺钉固定。
2、切开复位内固定:对手法复位失败,或固定不可靠,或青壮年病人的陈旧骨折不愈合,可在切开直视下进行复位和内固定。
3、人工关节置换术:适用于骨折移位较大的高龄病人;老年合并内科疾病但能耐受手术者。手术有利于病人早期活动,避免长期卧床引起的严重全身并发症;陈旧性股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者。手术方式包括人工股骨头置换术、全髖关节置换术。
四、其他治疗
康复治疗:患者在术后在医生指导下开展康复训练,主要包括关节的活动、力量的训练等。
相关问答

股骨颈骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗,具体分析如下:
一、保守疗法
1、用于老年人,身体状况不佳,或者有严重心肺肾肝功能异常的患者。患者可以穿防旋转的鞋子,在下肢外展的中线位置进行皮牵引,在6-8周内进行手术治疗。对于老年人,如果身体状况不好,则主要是抢救生命、处理并发症,而对于骨折,则不需要特别处理。
2、儿童股骨颈骨折较罕见,其发生较大的暴力,且有较大的移位,且难以复位。通常以手法复位、X光透视指导、多根克氏针或细螺丝钉等方法进行复位。
二、手术治疗:患者可以通过闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术等手术进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人,都需要进行保守疗法。
在保守治疗时,以小腿为牵引,再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓,可以进行大腿肌肉,股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮,因为不能侧躺,也不能让患肢向里缩。一般来说,在卧床8个星期后,患者可以在病床上坐起来,但不能做盘腿运动,3个月左右,骨折基本恢复,可以逐步进行扶拐下地,不负重走路,6个月骨折比较牢固愈合,可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查,了解骨折的恢复状况。

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老年人股骨颈骨折的治疗方法主要有手术治疗。
老年人股骨颈骨折,如果病情比较轻微,可以通过老年人股骨颈骨折的手术方式进行治疗;如果病情比较严重,发生了股骨头坏死,老年人可以在医生操作下,通过人工股骨头置换手术、全髋关节置换手术等手术方式进行治疗。
手术治疗后,老年人应该做好自身的护理工作,尽量卧床休息,避免剧烈运动,不要吃辛辣刺激的食物。

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股骨颈骨折的症状是,移动患肢时更为明显,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射,易被误诊为膝部损伤,腹股沟中点部压痛,纵向叩击患肢足跟或大转子部,可引起髋部剧烈疼痛。
有移位的患者伤后不能站立和行走,但有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折病人伤后仍能站立、行走或骑自行车,对这些患者临床上应特别注意,以免漏诊,而使无移位的骨折变为有移位的骨折。

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中老年人伤后感髋骨疼痛,下肢活动受限,无法站起,行走,应该怀疑患者存在股骨颈骨折,有时受伤后也不会马上发生活动障碍,甚至走路困难。但是几天之后,髋部的疼痛就会加剧,缓慢活动,疼痛就更厉害了,连走路都彻底走不动了,这表明在损伤过程中可能有稳定的骨折发生,后期演变为不稳定骨折,功能障碍。
检查时,患肢外旋畸形通常为45度~60度,多因骨折远侧关节囊丢失,髂骨韧带稳定功能等,与大转子上臀中小肌、臀大肌牵拉,以及附着在小转子上髂腰肌、内收肌群牵拉,出现外旋畸形,如果外旋畸形达九十度,疑似发生转子间骨折伤。偶见髋部肿胀,并通常有局部压痛和轴向叩击痛,用直尺测量可见患肢短缩,X平片检查能清楚骨折位置种类移位,是治疗方法选择的一个重要依据。

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股骨颈骨折的诊断标准有X光片或者CT。
股骨颈骨折是一种比较常见的下肢骨折,股骨成分、髋臼成分以及股骨头与股骨转子之间组成,而股骨颈骨折的诊断,主要看患者的症状,体查跟辅助检查。主要表现为髋部肿胀、疼痛,患者无法站立、行走。临床表现为肢体畸形,常有屈髋、屈膝、外旋畸形,并伴有疼痛、肿胀及功能障碍。有没有骨折,可以做X光片和CT检查。

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