新生儿胆红素脑病,最常受累的区域是基底节,可能是出生早期胆红素产生过多、血浆白蛋白水平低下等原因导致的。具体分析如下:
1、如果新出生早期胆红素产生过多,生儿肝脏未成熟,处理胆红素的能力有限,使得过多胆红素与未血清结合,容易形成胆红素脑病。
2、如果血浆白蛋白水平低下,游离胆红素增加,胆红素更易透过血脑屏障,从而导致胆红素脑病。
指导意见:新生儿胆红素脑病也叫核黄疸,是新生儿黄疸最严重的一种,多见于早产儿,主要是引起大脑一些神经节核团,从而引起脑损害。治疗方面的话可以选择光疗 ,药物治疗的话可以输注白蛋白,纠正酸中毒,肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白等等,还有一个治疗就是换血
问题分析:你好,新生儿胆红素脑病称为核黄疸,是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变。
意见建议:神经损伤轻度的有可能治愈,重度的经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。
指导意见:治疗是打点滴和蓝光治疗,必要时用丙球蛋白以及换血,疗程一般是5-7天就可以出院了,回院复查的都没有再明显的黄疸了。出院标准一般都是以抽血检查总胆红素小于100微摩尔每升就可以出院了。
问题分析:如果是胆红素脑病,这个更多的是之后的康复治疗以及对症治疗。
意见建议:针对这个情况其实主要的是治疗高胆红素血症,这个可以治疗的就是没有进入的,已经进入颅内的没有很好的治疗办法
指导意见:与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体,分子量大,不能通过BBB和细胞膜,但近年认为在缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒及高张输液等的影响下,BBB可暂时开放,使大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织,累及较广泛的部位。当血液中有仙阴离子增高或pH下降时,也可成为游离胆红素而透过细胞膜,进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。