胫骨结节骨软骨病是什么原因引起的

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胫骨结节骨软骨病是什么原因引起的
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
胫骨结节骨软骨病的病因与创伤或剧烈运动产生牵拉应力、造成未骨化的胫骨粗隆骨骺产生撕裂、髌腱软组织损伤引发髌腱炎有关,好发于处在生长发育期的儿童和青少年、经常剧烈活动者、受到外伤以及进行过手术者。
一、主要病因
1、病人多有轻微的创伤史或剧烈运动史,处于骨生长快于软组织生长时期的儿童和青少年,此阶段跨关节的股四头肌弹性差,强大的股四头肌在胫骨结节的附丽面积小,由于该处经常受到较强烈的牵拉性应力,使结节处的软骨块产生一定程度撕脱,并伴有继发性髌腱附处的异位新生骨形成。
2、也有人认为本病系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤,髌腱发生轻度髌腱炎,以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。
二、诱发因素
1、剧烈运动:经常参加跳跃、跑步等剧烈运动,胫骨结节在髌腱的牵拉下,造成未骨化的胫骨结节产生撕裂,从而诱发胫骨结节骨软骨病。
2、外伤:剧烈活动中发生身体撞击、被重物砸伤或者车祸伤到腿部等,容易患有胫骨结节骨软骨病。
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胫骨结节骨软骨病(简称胫骨结节骨软骨)的发病原因与外伤或剧烈运动引起牵拉应力,导致未骨化胫骨粗隆骨骺形成撕裂,髌腱软组织损伤诱发髌腱炎等因素相关,多发于生长发育期儿童及青少年,常剧烈活动期,受外伤及接受手术的患者。
一、主要原因。患者多有轻度创伤或剧烈运动史,儿童青少年骨生长比软组织生长时期迅速,此期股四头肌跨关节弹性较差,坚强股四头肌附着胫骨结节范围不大,因该部位常承受更强牵拉性应力作用,结节部位软骨块发生不同程度撕脱而继发髌腱附着异位新生骨。
二、诱导因素。剧烈活动:频繁参与跳跃和跑步等剧烈活动,胫骨结节受到髌腱牵拉,导致尚未骨化胫骨结节发生撕裂而引起胫骨结节骨软骨病。

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指导意见:本病的辅助检查方法主要是X线检查。   X线表现为:膝关节侧位片尤其略带内旋位者,对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。在发病初期,可见局部软组织肿胀,髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失。以后在胫骨结节前方可见一个或数个游离的新生小骨片。在后期,新生骨片显象更明显,邻近的胫骨结节有骨增生现象。

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  本病好发于11~15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛,轻度肿胀并伴有压痛,劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重,这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。

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