肝豆状核变性的治疗方法有哪些

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肝豆状核变性的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
肝豆状核变性的患者治疗以低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出为主,治疗越早效果越好。另外,严重脾功能亢进或急性肝功能衰竭者可进行手术治疗。
一、药物治疗
1、锌剂:常用的为硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌以及甘草锌等,可竞争性抑制铜在肠道的吸收,促进粪铜排泄,同时,锌剂能增加肠细胞与肝细胞合成金属硫蛋白而减弱游离铜的毒性。
2、四硫钼酸铵:可在肠黏膜中形成铜与白蛋白的复合物,后者不能被肠吸收而随粪便排出,另外能抑制肠黏膜对铜的吸收,但是不能用作维持治疗,主要因为钼可滞留于肝、脾以及骨髓内。
3、D-青霉胺:治疗肝豆状核变性患者的首选药物,不仅可以络合血液以及组织的过量游离铜从尿中排出,而且与铜在肝中形成无毒的复合物而消除铜在游离状态下的毒性,少数患者可出现发热、药疹、白细胞减少、肌无力、震颤等不良反应。
4、三乙基四胺:也是一种络合剂,与青霉胺作用相类似,副作用较小。
5、二巯基丁二酸钠:是含有双硫基的低毒高效重金属络合剂,能与血中游离铜、组织中易与酶结合的铜离子结合,形成解离及毒性低的硫醇化合物从尿中排出,副作用较轻,牙龈出血和鼻出血较多,可有口臭、头痛、恶心、四肢酸痛等不良症状。
二、手术治疗
包括脾切除和肝脏移植,脾切除适用于严重脾功能亢进、长期白细胞和血小板减少、出血和感染的患者;而肝移植主要适用于治疗无效的严重患者。
三、中医治疗
大黄、黄连、姜黄、鱼腥草等由于具有利尿作用可促进铜的排泄,少数患者服药后早期出现腹泻、腹痛,其他不良反应少。
相关问答

肝豆状核变性主要发生在十几岁的孩子,发病很慢,在治疗后,会有肝和神经的损伤,主要是锥体外系的临床表现,主要有四肢舞动,手足徐动样,肌肉紧张,面部肌肉紧张,面部肌肉紧张,肌肉僵硬,肌肉强直,构音障碍,吞咽困难,屈曲姿态,惊慌的步态,同时也会伴随着小脑皮层和锥体系的下视丘的损伤。非特异性的慢性肝病主要有乏力、纳差、肝区疼痛、肝大或肝小、脾大、胆大、黄疸、腹腔积液、蜘蛛痣、上消化道出血、肝性脑病等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

小儿肝豆状核变性会有肝损害、神经系统损害、肌张力改变、精神异常等症状表现,具体分析如下:
小儿肝豆状核变性可能出现肝损害的症状,如肝脾肿大、肝功能衰竭以及间质纤维化、坏死后肝硬化等;神经系统损害可表现为震颤,多表现为快速、节律性的震颤,并且说话含糊不清;肌张力改变表现为动作迟钝、精细动作困难、步行障碍等;精神异常早期患者智能多无明显变化,但急性起病的小儿较早发生智力减退,甚至严重时可出现冲动、狂躁等症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

肝豆状核变性肝炎自身具有急,慢性两种表现,伴食欲缺乏、黄疸、肝脾肿大等症状,肝功能异常等,严重者可引起肝衰竭,进展较迅速者,几周后可致死。
酒精在肝脏中的代谢占主导地位,肝功能本来就不正常,再喝的话一定会使伤害加剧。甚至不致病时,还可因饮酒引起发病,自从成为患者后,便不再饮酒。
由于酒精会不同程度地破坏身体的许多系统,注意事项为必须低铜饮食,忌吃含铜量较多的食品,而喝水时还应控制好铜。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝豆状核变性由基因异常引起体内铜的积累。临床主要病人有替换眼角膜kf环、及锥体外系等表现,规定出现时干燥起泡、初期表现为脂肪浸润变化。
肝表面及切片上可见到大小结节或假小叶并逐渐向肝硬化进展,肝小叶因铜沉积变成棕黄色。大脑的损伤以壳核最为显着,苍白球,尾状核,大脑皮质和小脑齿状核亦可累及,表现为软化,萎缩,色素沉着,甚至有腔洞产生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常来说,肝豆状核变性半年左右能好。
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平,如果采用不恰当的治疗方法,可能会危急患者的生命所以建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有驱铜剂,通常一般半年左右可以痊愈。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝豆状核变性是一种遗传性疾病,这种疾病严重后,不但会导致神经异常,精神异常等问题,还会影响到生命的长度,所以疾病还是比较严重的。但是经过排铜治疗,病情还是可以得到有效控制的,在服用药物治疗的同时,饮食上注意低铜高蛋白。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病