小儿特发性肺纤维化要做什么检查

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小儿特发性肺纤维化要做什么检查
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
1、血液检查:血气分析可见氧分压降低一般提示低氧血症,血常规可见 WBC变化不大,嗜酸粒细胞可增高。ESR 可增快。
2、肺功能测定:典型表现为限制性通气功能障碍,肺活量减少,第一秒用力呼气量百分率正常或增加;由于肺泡毛细血管破坏而引起弥散功能障碍,肺泡-动脉血氧分压差增大﹐静息或运动后肺一氧化碳弥散量下降。
3、支气管肺泡灌洗液检测:特发性肺纤维化时,支气管肺泡灌洗液的细胞分析可帮助判断预后。淋巴细胞高可能对糖皮质激素反应好,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞高可能对细胞毒性药比激素效果好。
4、肺活检:是诊断本病的有利检查方式,多采用开胸或经胸腔镜肺活检,有足够的标本有利于诊断。肺活检能更精确区分炎症和纤维化的范围,对确定肺泡炎症的活动程度和末期肺纤维化有一定的诊断价值。
5、影像学检查:
(1)胸片:早期无异常发现,以后可见磨玻璃样阴影,而绝大多数患者在就诊时已出现典型的肺弥漫阴影,以肺下叶及周围分布为主,且病变常为双侧.不对称,以网纹、线条、网结节、结节、蜂窝改变为主要表现,偶见肺门或纵隔增宽。
(2)肺高分辨率CT或薄层CT:CT可发现诊断特发性肺纤维化的一些特征性的表现,取决于病变的范围。高分辨率CT可显示肺的次小叶水平,主要表现为磨玻璃样影、网状影、实变影,也可显示肺间隔的增厚。
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相关问答

特发性肺纤维化包括特发性和肺纤维化两部分内容,肺纤维化是一种病理过程。特发肺纤维化具有以下特征:
1、好发于中老年,男性多于女性,50岁以后发病较多,发病原因不明,发病隐蔽。
2、临床表现为剧烈的咳嗽及剧烈运动后呼吸困难,患者的平均存活期为3年,其病死率高于大多数肿瘤。
3、高分辨CT诊断,肺内多发蜂窝、网状、结节影,不典型的应行肺组织切片。
4、目前尚无有效的肺移植手术。

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特发性肺纤维化无明确病因,根据目前的研究结果发现某些易感因素,如吸烟、胃食管反流者,易发生特发性肺纤维化。发病机制到目前仍不清楚,多为内因、外因共同作用的结果。内因指易发生特发性肺纤维化的基因背景,外因指吸烟、病毒感染、空气污染以及老龄化等,内外因素共同作用,导致肺泡上皮细胞损害,最终引起肺泡结构破坏,发生不可逆的肺纤维化病变。

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特发性肺纤维化是指IIP中的一种间质性寻常性肺炎,在IIP中最为常见。病变局限于肺部,引起弥漫性肺纤维化,导致肺功能受损和呼吸困难。这种疾病有许多名称,包括Hamman-Rich综合征、纤维化肺泡炎、隐源性纤维化肺泡炎和IIP。IPF已被确立为一种独立的疾病,其临床演变规律、对治疗的反应和预后均与其他类型的IIP有显着差异。

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特发性肺纤维化会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等不适症状。如果病情发展到一定程度,就会出现乏力、消瘦、食欲下降、关节疼痛等全身症状,在急性期还会出现发烧。特发性肺纤维化是一种慢性进行性肺间质病变,是一种常见的中老年人。如果发现了特发性肺纤维化,建议在医生的建议下服用相应的药物,在恢复期要严格戒烟,如果身体状况允许,可以适当的进行体育锻炼。

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预防特发性肺纤维化,就是间质性肺炎的一种。特发性肺纤维化是一种必须引起重视的致残性疾病,其特征是进行性、运动性呼吸困难、胸闷加重、每年加重。虽然没有办法根治,但是可以通过一些方法来控制,使病人的病情得到改善。临床上以呼吸困难、乏力、缺氧、胸闷、气短,口、唇、指之间呈紫色。这种病的预后很差,5年左右的生存率是个位数,因此应及早诊断和治疗。

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特发性肺纤维化通常有干咳和劳力性气促等临床表现。发作性的干咳及气促会随着肺纤维化的进展而加剧,病情的发展程度在不同的人群之间存在着显著的差别,在几个月到几年后会发展成呼吸衰竭和肺部疾病。发病后的平均生存期为2.8到3.6年,一般不会出现肺外的症状,但是会出现食欲减退,体重减轻,消瘦,无力等。体格检查显示呼吸速度较快,80%以上患者在两肺底部及吸气晚期Velcro啰音,20%到50%是指状指。后期会有呼吸衰竭、肺心病等症状。

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