流感嗜血杆菌脑膜炎的治疗方法有哪些

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流感嗜血杆菌脑膜炎的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
多年来由于抗生素的应用,流感嗜血杆菌脑膜炎的治愈率较前明显升高,病死率降低。开始治疗的时机,明显影响患者的预后,应尽早治疗,且个体化选择用药方案。同时对症治疗维持电解质平衡。对于有并发症的患者除了足量有效的抗生素应用,必要时可手术治疗。
一、一般治疗
流感嗜血杆菌性脑膜炎有发生低钠血症的可能,应注意维持水和电解质平衡,及时纠正酸中毒。控制癫痫发作和防止脑缺氧。
二、药物治疗
1、抗感染治疗:抗生素的应用使得很多病人可以治愈,开始治疗的时间、抗生素药物的选择,应用的剂量及使用时间会明显影响预后。患者一经确诊应立即开始抗生素治疗,早期治疗是改善预后的关键。流感嗜血杆菌脑膜炎抗生素选择与β-内酰胺酶有关。
(1)此酶阴性者应选择氨苄西林,可加用氯霉素。
(2)此酶阳性者选择三代头孢菌素,如头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等,大多选用含酶抑制剂的复方制剂,如头孢哌酮/他唑巴坦等。
(3)近期头外伤、神经外科手术者考虑使用抗革兰阴性和革兰阳性的广谱抗生素,如万古霉素加头孢菌素如头孢他啶。
2、抗炎治疗:糖皮质激素的应用,被推荐于流感嗜血杆菌脑膜炎辅助治疗中。使用地塞米松,可以很快控制发热,使神经性耳聋及其他神经系统后遗症明显降低。连续使用2~4天,短期应用副作用较小。
三、手术治疗
对于合并有并发症如硬膜下积液、积脓和脑脓肿的患者,除了应用足量的抗生素,在必要时应手术治疗。手术方式多为积液、积脓切开或钻孔引流术。
四、其他治疗
在炎症急性期,脑水肿可引起颅内压明显增高,反复的腰穿可改善症状,但需注意腰穿有引发小脑扁桃体疝的风险。还可应用甘露醇和呋塞米降颅压治疗。
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相关问答

一般来说,流感嗜血杆菌脑膜炎的高发人群是以下人。
流感嗜血杆菌脑膜炎的高发人群是1、3个月~3岁的婴幼儿,因为3岁以下的婴幼儿自身不能产生足量的抗体,免疫功能发育尚不完善,易患该病;或是中耳炎及鼻窦炎患者导致上呼吸道的感染,后侵犯脑膜;还有头颅外伤后免疫力低下者血脑屏障直接侵犯,需要积极治疗。
在日常生活中,患者还需作息规律,比如慢跑、游泳等,保持饮食清淡、营养,适当运动,可以促进身体健康。

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问题分析:你好,起病较缓慢,病程初期多有明显的上呼吸道感染、肺炎或中耳炎症状。经数天至一两个星期后出现脑膜炎症状。患儿大多有发热、呕吐、嗜睡
意见建议:、昏迷、惊厥、颈强直及前囟膨隆等表现。注意做好卫生和检查。

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问题分析:这种脑膜炎是细菌感染性脑膜炎,首先要确诊,然后针对具体的病因进行治疗。具体的预防就是有小范围流行时,避免去人多的地方,注意讲究个人卫生。
意见建议:要根据个人症状,结合必要的检查,例如血常规、脑脊液检查等判断病因。

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问题分析:保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎,应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱,尽量避免吃糖和加工食物
意见建议:在平时应建立良好的生活制度,多晒阳光,多吸新鲜空气、多在室外活动。增强抵抗力,预防呼吸道感染,用流感杆菌菌苗作预防注射,对易感婴幼儿有保护作用。应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱,尽量避免吃糖和加工食物,维生素也很有作用。维生素A,复方维生素B,维生素C。

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问题分析:您好!流脑就是化脓性脑炎,主要表现为高热不退、头痛、呕吐、四肢抽筋,严重时昏迷不醒危及生命。
意见建议:建议到医院就诊治疗,完善相关检查,明确病情,遵医嘱,行抗感染、降颅压、护脑等住院对症治疗一段时间。

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