脑脓肿的治疗方法有哪些

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脑脓肿的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑脓肿应根据患者的不同情况、不同病期采用不同的治疗方法,治疗原则是抗感染治疗的同时尽早实施手术治疗。
一、一般治疗
1、注意营养和维生素的补充,注意水、电解质与酸碱平衡的调整。
2、对于免疫力低下的患者,可以药物增强免疫力。
二、药物治疗
抗生素:常用药物有甲硝唑、氯霉素、头孢曲松、青霉素等。应用抗生素要注意用药要及时、剂量要足,一旦诊断最好在取得脓肿标本后全身给药,必要时可鞘内或脑室内给药。开始时选用抗菌谱广的药物,以后根据细菌培养和药敏结果改用敏感抗生素。用药持续时间要够长,必须体温正常、脑脊液和血常规正常后方可停药,在脑脓肿手术后应用抗生素不应少于两周。
三、手术治疗
当脑脓肿估计已有包膜形成便可考虑手术,不同的情况可选择不同的手术类型,有时亦可联合应用。
1、穿刺抽脓术:简便、安全,既可诊断,又可治疗,适用于各种部位的脓肿,尤其是对位于脑功能区或深部的脓肿,如丘脑、基底节,或老年体弱、婴儿、先天性心脏病及病情危重不能耐受开颅术者适用。穿刺抽脓时应根据脓肿部位,选最近脓肿而又不在功能区或大血管的地方钻孔,在CT指导下穿刺脓腔后,应保持针尖在脓腔中央,把脓液尽量抽吸出来,并反复、小心地用生理盐水做脓腔冲洗,防止脓液污染术野,最后向脓腔内注入抗生素。
2、脓肿切除术:经穿刺抽脓失败者,多房性脓肿、小脑脓肿或脓腔内有异物者以及真菌性脓肿,均应行脓肿切除术,对脓肿破溃者也应紧急开颅切除脓肿并清洗脑室内积脓,手术时应注意防止脓液污染伤口。本法治疗彻底,颅内减压满意,术后使用抗生素的时间也可明显缩短,但需要一定的医疗技术和条件。
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相关问答

脑脓肿的处理要针对不同的情况和不同的病期采取不同的治疗措施,以抗感染为主,并结合手术进行治疗。
一、药物疗法
抗生素:甲硝唑、头孢曲松、青霉素等都是比较常见的抗生素。早期选择抗菌谱广泛的药物,随后按细菌培养及药敏试验结果而改为敏感的抗生素。
二、手术治疗
1、穿刺抽脓:适合于不同部位的脓肿,特别是丘脑、基底节、丘脑、基底节等。穿刺抽脓时,要根据脓肿的位置,选择离脓肿较近的区域或较大的区域,在CT的指引下,穿刺后,要将针头置于脓腔中心,尽可能地抽出脓汁,反复、仔细地用生理盐水冲洗,以免感染,并将抗生素注射到脓腔中。
2、脓肿摘除:对于多房性脓肿、小脑脓肿、脓腔内有异物、真菌性脓肿的患者,都要进行脓肿的切除,对于脓肿破裂的患者,要及时进行开颅术,清除脑室内的脓肿。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

儿童脑脓肿的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1.抗生素:儿童脑脓肿如果存在感染,可以按医嘱使用广谱β-内酰胺酶抗生素、头孢噻肟、甲硝唑等抗生素进行治疗。
2.激素:儿童脑脓肿多为巨大脓肿,需要按医嘱及时有效地应用激素进行治疗,比如地塞米松,有助于抑制炎症,减轻脑水肿。
二、手术治疗
1.穿刺引流:如果是早期脑脓肿,而且药物治疗无效,可以通过穿刺引流进行治疗,能够动态观察病情变化,具有一定的优越性。
2.脓肿切除:如果儿童突然发生意识障碍,需要考虑脑脓肿破入脑室的可能,应当进行手术治疗,彻底切除脓壁。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

脑脓肿的症状通常有全身症状、神经系统损害等。
脑脓肿是一种全身毒性的症状,主要有发热、嗜睡、意识障碍等症状,在大脑的各个位置都会出现不同的症状。例如,耳源性脑脓疡一般会侵袭中枢,除了出现全身性的症状,还会导致颞叶水肿,导致颞叶钩回疝,威胁到患者的生存;脑脓疡是由大脑额叶、顶叶、枕叶,甚至是后颅窝和小脑等,引起的临床表现有偏瘫、失语等神经系统功能损害和视觉损害。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。
还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。
总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脓肿有一定的临床特征,小儿、少年或者是身体的其他地方有化脓感染病灶,有颅内压高、局部脑症状等,则说明脑脓肿有一定的几率发生,脑脓疡的发展比较快,有脑压迫、脑疝、脑肿向脑室溃破的风险,一旦发生了脑腔炎症,就会有严重的临床症状。
脑脓肿的诊断标准如下:
1、患者多为儿童和青少年,有颅内压增高的全身性临床表现。
2、大脑的局限性表现及心理表现。
3、就是耳朵和其他部位的炎症,或是长期的耳流脓。
4、脑电图检查结果均为阴性。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

可以去当地的正规的三甲公立医院脑外科进行正规的,手术进行治疗,应该来说效果不错的,比如,第一人民医院或者是中山医院,应该来说都是非常好的医院。同时不要过于担心,这样对病情也会有一定的影响。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病