桡骨颈骨折的治疗方法有哪些

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桡骨颈骨折的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
对于不同类型的骨折有不同的治疗方法,无移位及嵌入型骨折仅需肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。有移位者先施以手法复位,再复位不佳者,可行桡骨头开放复位,必要时同时行螺丝钉内固定术。不稳定及粉碎型者,则需行桡骨小头切除术,或者尝试内固定手术,但对儿童骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。
一、药物治疗
非甾体抗炎止痛药治疗:骨折急性期疼痛可给予塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等抗炎镇痛药物治疗。
二、手术治疗
对于有移位的桡骨颈骨折,手法复位失败的情况下,需要切开复位内固定手术治疗或者闭合复位弹性髓内钉固定,对于粉碎不稳定骨折,可以尝试切开复位内固定。若复位困难、内固定失败,可行桡骨小头切除术。手术方法包括切开复位钢板或螺丝钉内固定、闭合复位弹性髓内钉固定、经皮克氏针撬拨固定术、桡骨小头切除。
三、其他治疗
1、制动治疗:一般认为对于骨骼未成熟的儿童,如果桡骨颈骨折成角小于30°,移位小于2mm,并且旋前旋后功能无受限,不需要复位和手术治疗。2~3周石膏固定,随后早期功能锻炼将获得良好的效果。但是,如果骨骼接近于成熟时,即使成角小于30°,移位小于2mm,也推荐骨折复位,因为获得完全的前臂旋前和旋后功能远比X线片上看到的成角和移位重。
2、手法复位:如果骨折移位和成角程度超过了可接受范围,或者旋转受限,首先可尝试骨折手法闭合复位。需注意反复多次的闭合复位可能加重损伤导致关节僵硬。虽然闭合复位能够避免手术,但是如果有限的几次尝试后如果还不能复位成功,应行手术复位,长期随访手术引起的创伤并未增大。
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相关问答

桡骨颈骨折的治疗方法是根据以下情况进行治疗的。
1.无移位及嵌入型:仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。
2.有移位者:首先是手法复位,局部麻醉下,手术人员用一只大拇指放在桡骨头上,另外一只手握着病人的手腕,快速的向内和向外转动几圈,大部分病人都能恢复。对于不能很好的患者,应采用椎弓根开孔的复位,并在需要的时候进行螺丝内固定。对于粉碎性骨折,需要进行桡骨替换手术,但桡骨不可随意摘除,以免造成肘部外侧失稳,造成手部外翻。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果病人出现了桡骨颈骨折的情况,一定要注意观察病人手部的血运和感觉的情况。
桡骨颈骨折的治疗主要为保守治疗和手术治疗,不同类型的骨折治疗方法不同,无移位及有嵌入者可保守治疗,有移位则先手法复位,必要时手术。术后患者应遵医嘱定时换药,保持手术部位的清洁干燥。术后患者注意保护手术部位,避免二次伤害。家属应为患者提供干净舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。

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一般情况下,桡骨颈骨折要做X线片、CT+3D成像、MRI等检查。
1.X线片:对于桡骨颈骨折来说,手腕X线是一种常见的检查方法,可以直接看出是否有骨折、骨折的严重情况, X线片可以做出正确的判断和分类。
2.CT+3D成像:对于一些桡骨颈骨折线,X线片检查不清楚,需要做CT扫描,才能确定细小的断裂,如果有很大的位移,可以进行3D重建。
3.MRI:小儿桡骨颈部骨折,由于有大量的软骨,X线片成像不理想,需要做核磁共振,才能显示出清晰的成像。

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在日常工作中须加强重视,避免直接外力打击和避免挠骨近端挤压伤的发生。在日常生活中,经常会发生碰撞或者撞击等意外,这都会使得关节受到损伤,进而引起骨折的问题。因此,通常防止挠骨胫骨折的发生,以避免跌倒为主。建议患者不要进行剧烈运动,可以适当活动,多休息,饮食营养要均衡,多吃新鲜的蔬菜和水果,促进新陈代谢,有利于病情的恢复。

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桡骨颈骨折是指桡骨颈部位发生骨连续中断,可能导致桡骨小头与桡骨干分离。桡骨颈和桡骨小头主要围绕尺骨做旋转运动,影响前臂的旋转,如果骨折发生明显的移位,需要手术内固定,如果桡骨小头粉碎性骨折无法复位,可以做桡骨小头切除手术。桡骨颈骨折是一种比较少见的骨折疾病,主要表现为肿胀、疼痛、旋转活动受限、桡神经深支损伤等。

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问题分析:不慎外伤导致左侧肘关节疼痛,经过x光检查显示桡骨小头骨折,而骨折存在关节面塌陷
意见建议:当然如果是塌陷超过十五度,一般建议手术治疗,不然担心后期诱发疼痛,功能受限,建议你通过就医医生根据实际情况指导。

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