慢性肾上腺皮质功能减退症要做什么检查

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慢性肾上腺皮质功能减退症要做什么检查
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
1、血常规:可有正色素正细胞性贫血,中性粒细胞减少,嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多。
2、血生化:低血钠、低血氯、低血钙、低血糖,行口服葡萄糖耐量试验血糖值呈低平曲线。高血钾(少见)提示有醛固酮缺乏,脱水明显时可有尿素氮升高。
3、激素水平:
(1)基础血、尿皮质醇,尿17-羟皮质类固醇测定常降低,但也可接近正常。
(2)促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验。
(3)血浆基础ACTH测定明显增高,超过55pmol/L,常介于88~440pmol/L(正常人低于18pmol/L),而继发性肾上腺皮质功能减退者,ACTH浓度降低。
4、抗体测定:抗肾上腺(球、束、网)状带细胞抗体阳性50%~70%;抗甲状腺球蛋白抗体(TG)、抗微粒体抗体(TM)阳性45%;抗胃壁细胞抗体阳性30%;抗甲状旁腺细胞抗体阳性26%;抗胰岛细胞抗体阳性8%;抗内因子抗体阳性7%。
5、影像学检查:X线摄片、CT或MRI检查于结核病患者可显示肾上腺增大及钙化阴影。其他感染、出血、转移性病变在CT扫描时也显示肾上腺增大,而自身免疫病所致者肾上腺不增大。
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相关问答

原发性肾上腺皮质功能减退症典型的临床表现是皮肤黏膜色素沉着,乏力、疲倦、纳差、恶心、呕吐、体重减轻、低血压、低血糖、贫血等。原发病和合并疾病的表现,比如结核引起的可以有低热、盗汗,合并其他自身免疫病的时候,有相应的表现。低血钠、高血钾、血皮质醇水平降低,尿游离皮质醇和尿17-羟皮质类固酮的降低,血ACTH水平升高。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

肾上腺皮质功能减退的治疗有平时的激素替代治疗:主要是口服氢化可的松或可的松治疗,服用剂量因人而异,需要适当调整,合并明显的低血压时,可以同时服用盐皮质激素。肾上腺皮质功能减退危象的治疗:吸氧,心电监护,立即静脉给予大剂量糖皮质激素,积极补液,纠正低血容量,纠正电解质紊乱,全身支持治疗及去除诱发肾上腺危象的诱因。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

肾上腺皮质功能减退症是不能治愈的,但可以通过激素替代治疗达到临床治愈,肾上腺功能减退症状的改善,在不影响患者寿命的前提下提高生活质量。同时要针对病因进行治疗,如果是结核病引起的,可以口服强的松。原发性肾上腺皮质功能减退症很难治愈,继发性肾上腺皮质功能减退的病因是什么,如果是肾结核、急性病因等引起的,经过治疗可以逐渐恢复,但也有一些是不可逆的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺是人体内主要的内分泌器官,主要起分泌激素的作用,包括性激素、皮质醇、肾上腺皮质激素等。一般肾上腺皮质功能可以通过血ACTH水平测定、醛固酮测定、肾上腺的MRI等查出来。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾上腺皮质功能减退症发烧时,可以在医生的指导下进行治疗。
发烧时,人体会造成应激,糖皮质激素可分泌增多,严重者可高达10倍。因此,糖皮质激素在急性应激反应中起着重要作用。但肾上腺皮质功能下降者,糖皮质激素缺乏分泌,有赖于外源糖皮质激素的补充,应激发生时,应加大外源糖皮质激素剂量,或短期内改用静脉糖皮质激素。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质功能减退症因肾上腺皮质醇分泌减少而引起病人疲乏无力、食欲不振、无精神状态,严重者可发生低体温、低血压、低血糖等肾上腺皮质危像。
食欲不振可致低蛋白,而皮质功能低下后胃肠道水肿亦可使蛋白吸收障碍而造成低蛋白血症。需补充生理剂量糖皮质激素,以保持肾上腺皮质正常功能。
建议在日常适当增进饮食,可以吃一些酸甜的食物,增进食欲,也要注意饮食含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,为身体补充蛋白。

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擅长:内分泌常见病的诊治。