上干型胸廓出口综合征的治疗方法有哪些

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上干型胸廓出口综合征的治疗方法有哪些
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
上干型胸廓出口综合征的治疗方式主要与症状严重程度有关,无症状患者可不治疗。部分症状较轻患者可行保守治疗,保守治疗效果差或者症状较重,有感觉减退、肌力减弱,尤其是肌萎缩等神经损伤症状,应尽早手术。
一、保守治疗
如症状较轻,无神经损伤症状,可试行保守治疗。适当休息,悬吊上肢,不提重物,前臂可作搭肩活动,局部热敷、按摩,前斜角肌内行普鲁卡因封闭治疗。试行保守治疗1个月左右,如果症状加重,影响生活与工作,应行手术治疗。
二、药物治疗
本病无有效的药物治疗。
三、手术治疗
胸廓出口减压术:适于非手术疗法无效,症状较重,有感觉减退、肌力减弱,尤其是肌萎缩等神经损伤症状的患者,应尽早手术。手术的目的是解除对神经血管的压迫,切断前斜角肌,切除颈肋及纤维束带,有时还需切断中斜角肌,必要时可作神经外松解术。仅行前斜角肌切断及颈肋部分切除术即可,不必切除第1胸肋。此手术简单,并发症少。还可以行第一肋骨切除术,以此作为胸出口综合征的主要手术方式,但该手术较前者复杂。
四、其他治疗
颈椎牵引:牵引重量在5~7kg,以患者感到舒适为度,每天30分钟,连续1个月,约半数患者经局部封闭和牵引后颈肩部疼痛消失,少数病例经月余的局部封闭和牵引后颈肩痛明显好转,肩外展力量有所增加,但症状难以完全消失。
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相关问答

上干型胸廓出口综合征的治疗方法有保守治疗、手术治疗等。
1、保守治疗:如果没有明显的神经损害,可以尝试采用保守疗法。适当的休息,上肢悬垂,不举重,前臂可以做搭肩运动,局部热敷按摩,内行普鲁卡因封闭疗法。保守治疗1个月后,病情恶化,影响工作和生活。
2、手术治疗:对于严重的症状,如感觉减退、肌力减弱,非手术治疗不能有效治疗,建议及早手术。手术主要是为了消除压迫神经、切断前斜角肌、切断颈、肋间和纤维束,并在必要时进行神经外松解术。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

上干型胸廓出口综合征要做X线检查、体格检查以及肌电图检查。
1、X线检查:上干型胸廓出口综合征要做X线检查,通过颈椎正位X线平片可显示有无颈肋,为一侧或两侧、完全或不完全颈肋,颈椎椎体有无明显增生性改变及椎间隙狭窄。
2、体格检查:上干型胸廓出口综合征要做体格检查,医生通过视诊检查患者体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩。
3、肌电图检查:上干型胸廓出口综合征要做肌电图检查,因为有少数患者表现出神经肌肉异常,检查可显示三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相电位。

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一般来说,脊椎变直可能是以下原因引起的。
一、主要病因
1、先天发育缺陷:部分患者的颈5、6神经根在出椎间孔处被交叉的前、中斜角肌腱性起始纤维包绕,导致出现压迫症状。
2、急性损伤:常见于车祸、暴力击打胸廓处,导致斜角肌与肋骨之间结构变化,引起颈5、6神经根压迫。
3、慢性损伤:因长期提拿重物或过度外展上肢导致肩带肌肉、斜角肌肥厚,进而压迫颈5、6神经根。
二、诱发因素
1、不良姿势习惯:长期含肩、驼背、伸颈的人群可导致颈部、肩部肌肉长期紧张,走向发生改变,容易诱发上干型胸廓出口综合征。
2、怀孕:妊娠期女性关节松动,容易诱发上干型胸廓出口综合征。

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 1.保守治疗   (1)颈部局部封闭治疗:在颈部压痛最明显处局部封闭,如用曲安奈德,则每隔1~2周注射1次,4次为1个疗程;如用地塞米松棕榈酸酯(利美达松)1ml加0.5%布比卡因2ml,则每个月局部封闭1次,连续3~4次。   (2)颈椎牵引:牵引重量在5~7kg,以患者感到舒适为度,每天30min,连续1个月。  作者发现,各种病例治疗后均有效果,但差别很大。约半数患者经局部封闭和牵引后颈肩部疼痛消失,2~3个月后又感不适,再做牵引或局部封闭又可使症状消失。少数病例经月余的局部封闭和牵引后,颈肩痛明显好转,肩外展力量也有所增加,但症状难以完全消失。个别病例保守治疗效果较差,局部封闭仅能维持颈部不痛1~2天,占1/10左右,而且对牵引亦无效果。对非手术疗法无效者,则需做手术治疗。  2.手术治疗

王伟医师儿科河北省霸州市医院已帮助用户:49389
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