眶缘骨折的治疗方法有哪些

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眶缘骨折的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
眶缘骨折的治疗要根据疾病的程度选择治疗方式,主要是药物对症治疗、急症治疗和手术复位治疗。多数患者治疗需要3~6个月。
一、急症治疗
开放性眶缘骨折立即行清创术,污染严重的伤口立即用双氧水冲洗,清除坏死组织、取出异物。清创同时行探查术,取出游离骨折。
二、药物治疗
1、青霉素:大量广谱抗菌素预防感染,因开放伤口多有污染,容易发生感染。青霉素属于广谱抗生素,对细菌的杀灭有较好的左右。每次治疗之前需要试敏,避免出现不良反应。
2、糖皮质激素:适于严重感染或合并重症感染有生命危险者,有强大的抗炎、抗免疫作用。可以快速缓解患者症状,对提高患者生存率有一定作用。避免长时间大量使用,常见不良反应包括脂代谢紊乱、骨质疏松、内分泌紊乱等。
3、脱水剂:脱水剂用于严重脑组织损伤,为减轻组织水肿,给予20%甘露醇静脉输入。适于合并颅内高压,出现恶心、呕吐等症状的患者。脱水剂有较好的减轻水肿作用,快速减轻患者症状,避免出现生命危险。使用时注意监测水电解质水平,避免出现离子紊乱。
三、手术治疗
眶缘骨折复位术,经过急诊处理后进行骨折处切开复位,连有骨膜的骨片应将其复位,如缝合骨膜不能复位,可用固定材料复位。若合并额窦破裂,将额窦粘膜刮除并补充。合并筛窦破裂时,将骨膜缝合后多可复位。若合并脑组织损伤,应将脱出的脑组织清除。若硬脑膜不完整可用阔筋膜或人工脑膜修补,尽量将骨折片复位。
相关问答

通常来说,眶缘骨折的治疗方法有手术治疗。
眶缘骨折的复位,在紧急治疗后进行切口和复位,连接有骨膜的骨块要先进行复位,如果没有骨膜,可以通过固定的方法进行复位。如果有颅内窦腔破裂,应切除额窦腔内的组织,以弥补其缺损。当有筛窦炎时,经缝合法后,可使其复位。如有脑部损害,则必须将其切除。如果硬脑膜不全,可以采用阔筋膜法或人造脑膜法进行修复,并尽可能地将其修复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

投掷骨折为非稳定性的螺型,其修复容易,但不易保持。但大多数的骨折经过保守处理后均能获得较好的恢复。
小夹片的治疗方法简单,但应定期进行随访,同时应对上臂肌张力引起的交迭短缩进行矫正。本文着重讨论了悬挂式石膏内钉是一种有效而又安全的疗法。结论:外科切开、复位、内固定对患者的影响较大,且易损伤桡动脉。肱骨头扔出性骨折伴桡神经损害,通常是由于压力和挫伤导致的神经功能丧失或者是神经轴突的断裂。仅有神经断裂需要外科修复。

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Galeazzi骨折的治疗方法有物理疗法、药物疗法、手术治疗等方式来处理。具体内容如下:
一、物理疗法
1、冷敷:在局部肿胀时可用冰袋或冰块进行冷敷,可以缓解局部的血流,缓解局部的肿胀。
2、手法复位:手法复位的时候会很疼,一般都是在局麻的情况下进行手法复位。复位后每周做一次X光检查,如果有移位需要做外科固定。
二、药物疗法
1、镇痛药物:在患者出现骨折后出现难以忍受的疼痛时,可以口服镇痛药物。常用的抗菌药物有尼美舒利,双氯芬酸,酮洛芬。
2、其他:可以口服钙剂和一些能加速骨骼恢复的药。
三、手术治疗
1、体位:病人采取平躺位,将患肢放在一侧的手术床上,使用安全套进行止血。
2、麻醉:全身麻醉或臂丛麻醉。
3、方法:Henry入路,先将手部伸直,再将前臂完全旋转,从一条断口开始,在上肢的掌部开一条直线,在上肢与上肢的夹缝中,将上端的皮下肌肉分开,寻找桡神经的浅支及桡、动静脉,再将拇指屈肌和旋肌带在桡骨外侧的起、止部骨膜上切开,再将骨膜下的骨膜剥离,再将其拉出,暴露桡骨断裂的位置;在目测下,先对桡骨进行解剖学,再用压力板进行紧固,再进行传统的清洗和缝线。
四、其他疗法
1、手法复位和外固性:加里亚兹骨折复位时,首先要对比较稳固的骨折进行复位,然后利用骨间膜的连接将不稳定的骨折复位。术后采用前、后石膏夹板进行推拿。当红肿消失后,可以采用上肢管式石膏固定,8-12个星期即可恢复正常。
2、切开复位、内钉:开放性骨折、创伤较轻、神经血管肌腱损伤、同侧肢体多发性损伤、成旧性骨折不连等,均可切开复位、内固定。经压迫式的钢板或采用髓内钉进行治疗。

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Pilon骨折可用抗生素,非甾体类抗炎药和切开复位内固定术(ORIF),内固定术结合外固定架处理及分步延期ORIF术等操作来好转,通常需6个月至1年的时间。
1.用药:由于创面与外周环境直接接触,容易受病原菌侵害,在发生创面感染流脓或者血常规检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加等情况下,应选择对细菌较为敏感的抗生素。
2.服用非甾体类抗炎药,病人由于骨折或手术后伤口牵拉而有痛感,如果有痛感,在排除了其它并发疾病的情况下,可以服用适量的非甾体抗炎药来缓解。

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通常情况下,青枝骨折的治疗方法有保守治疗、药物治疗、手术治疗等,具体内容如下:
1.保守治疗:如果患者出现了青枝骨折,可以通过手法复位、石膏固定等方式进行保守治疗,在骨折痊愈后,再进行功能训练,恢复骨折处的功能活动。
2.药物治疗:如果患者出现了青枝骨折,骨折处有较为明显的红肿、疼痛等症状,患者可以在医生指导下使用布洛芬分散片、双氯芬酸钠肠溶胶囊、洛索洛芬钠片等药物进行药物治疗。
3.手术治疗:如果保守治疗、药物治疗对患者青枝骨折的治疗效果不明显,患者可以行切开复位固定术来进行手术治疗。

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肱骨近端骨折是肱骨大结节骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折的统称,一般可以通过固定、手术等方式进行治疗。
通常肱骨近端骨折不需特殊处理,三角巾悬吊伤肢2周即可,并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者,肩关节整复后,可按肩关节前脱位治疗。如果合并肱骨外科颈骨折,可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如移位的肱骨大结节骨折手法复位失败,应行切开复位内固定治疗。术后用外展架固定,并加强伤肢功能锻炼。

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