支气管肺炎要做什么检查

1、查体：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减弱，严重者呼吸浅促，可有三凹征，两肺可闻及固定中小湿啰音及干啰音。
2、胸部影像学检查：
（1）胸部X线检查：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。病变多位于双中下肺野的中内带，呈多发散在的斑片状稍高密度影，边界模糊、密度不均，并可融合成大片状边界模糊阴影；支气管壁充血水肿引起肺纹理增多、模糊。
（2）胸部CT检查：两肺中下部可见局部支气管血管束增粗；并见大小不等边缘模糊的结节样及片状稍高密度影；偶见肺炎坏死液化形成小空洞。小叶支气管阻塞时，可伴有小叶性肺气肿或肺不张。支气管肺炎治疗后可完全吸收或残留少量纤维条索影。
3、血常规检查：对判断细菌或病毒有一定价值。细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。
4、病原学检查：5、非特异性检查：
（1）白细胞计数与分类：同急性上呼吸道感染。支原体感染时白细胞总数可正常或高于正常，或呈类白血病样改变；沙眼衣原体感染时白细胞总数可正常或降低，往往出现嗜酸性粒细胞增多，分类以淋巴为主。
（2）CRP：正常<8mg/L，细菌感染常>20 mg/L，病毒性肺炎多正常，支原体肺炎介于两者之间。在细菌感染时CRP升高与感染严重程度成正比。
6、特异性检查：根据临床及非特异性病原学检查结果有选择性地进行痰液涂片及细菌培养、痰液脱落细胞病毒抗原检测、痰液支原体DNA检测以明确感染病原菌，病程较长者(病程大于7~10天者)，以检测血特异IgM为宜，疑为细菌性肺炎者应送血培养。有胸腔积液者应行胸腔积液培养。