脑脊液耳漏的治疗方法有哪些

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脑脊液耳漏的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑脊液耳漏的治疗包括手术治疗、药物辅助治疗抗感染及一般措施疗法等。脑脊液耳漏的治疗手术治疗主要依据患者病史以及影像资料判断漏孔所在部位,选定手术入路,再进行术中探查。
一、一般治疗
外伤性脑脊液耳漏患者可通过保守治疗观察一段时间,措施主要包括限制擤鼻,避免过度用力,必要时可使用止吐药、镇咳药和大便软化剂。而对于持续性脑脊液漏特别是自发性脑脊液耳漏应积极手术治疗,以防颅内感染的发生。
二、药物治疗
1、抗生素:用于抗感染治疗,患者有潜在并发脑膜炎的风险,临床多使用头孢类抗生素。推荐联合使用复方磺胺甲噁唑和阿莫西林或青霉素。
2、降颅内压药:静滴呋塞米、甘露醇降低颅内压,还可口服或静脉滴注乙酰唑胺等药物,抑制脑脊液分泌。
3、通便药:为了防止便秘引起的颅内压升高,可用透性通便药,比如聚乙二醇和乳果糖、润滑剂如石蜡油,帮助排便。
三、手术治疗
1、腰大池置管持续引流术可使脑脊液量及压力维持在较低的水平,从而保证漏口在较短的时间内停止漏液。但对颅底骨质缺损较大以及由内耳畸形引起的自发性脑脊液耳漏则应积极手术治疗,以防反复发生颅内感染。
2、外伤性脑脊液耳漏漏口位于颞骨部及鼓室天盖,采用乳突进路探查,修复方法为较大漏口采用夹层法,硬脑膜外侧置颞肌筋膜,骨质缺损处置乳突区骨质或颞肌、骨蜡及耳脑胶封闭缺损,骨质缺损外侧分别置颞肌筋膜、明胶海绵、碘仿纱条。漏口较小的将颞肌筋膜或脂肪组织捣碎后封闭漏口并用耳脑胶粘合。
3、内耳畸形引起脑脊液耳漏的治疗以手术为主,主要是阻断脑脊液从内听道到中耳腔之间的交通,防止从中耳侧的逆行感染。行鼓室探查瘘孔如果位于两窗之间,将瘘口边缘黏膜刮除,取小块皮下脂肪或颞筋膜填塞,瘘孔如果位于镫骨足板处,摘除镫骨后用颞肌筋膜等,组织由前庭窗向前庭池填塞封闭前庭窗即可。
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相关问答

治疗脑脊液耳漏主要有手术治疗、药物辅助治疗等。
1.手术治疗:如果出现持续性的脑脊液漏,尤其是自发性的脑脊液耳漏,需要及时进行外科手术,避免出现颅内感染。
2.药物疗法抗生素,主要是为了预防和预防感染。建议与阿莫西林、甲硝唑或盘尼西林合用,也可以通过静滴呋塞米、甘露醇等来降低颅内压力,也可以通过口服或者通过静脉注射来控制脑脊液的产生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脊液耳漏临床表现为鼓室内有液体积聚或经穿孔鼓膜、咽鼓管流出、中耳乳突的慢性炎症反应、听力下降等,部分患者可能有体温异常、颅内压增高的症状。本病可能并发颅内感染、低颅压综合征等疾病。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗。
此外,脑脊液耳漏患者一定不要堵塞流出道,让它慢慢的向外流出,可以每天每日不时的擦拭。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

出现脑脊液的耳渗漏,需要立即就医,患者可以通过以下方式进行治疗:
有的病人是由于头骨的断裂等原因造成的,通常在休息期间,或是在骨折痊愈之后,病人的脑脊液耳漏也会慢慢好转。有些病人是头骨粉碎,通常要做外科手术,修复了部分的头盖骨,就能缓解脑脊液耳漏的情况。
大多数病人都要在床上静养,避免出现精神压力,避免出现情绪波动,避免剧烈的大便、咳嗽、咳痰等情况,以免患者脑脊液耳漏的症状加重。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

指导意见:你好,根据你说的情况可以治疗脑脊液耳漏的,建议你可以到医院给予复查治疗的

万清辉副主任医师内科南京市浦口区中心医院已帮助用户:93
擅长:高血压,冠心病,脑血管意外,高脂血症,老年病保健

问题分析:脑脊液漏出一般是因为外伤导致的颅骨骨折的原因,从而使脑脊液顺着骨折缝隙逐渐的流出来,这个如果合并有颅内出血的话需要及时的手术
意见建议:你最好先去拍个片子看看,现在如果骨折不严重的话,注意休息,不要大声的咳嗽,更不要大声说话,周围环境一定要安静,平卧位,头歪向有漏出的那一面,尽量让它自己流着,一般可以自己愈合的

周朝玺医师外科襄城县中西医结合医院已帮助用户:25018
擅长:骨折,压缩性骨折,骨关节炎

病情分析:你好。结合你所描述的症状及所提的问题。在治疗上面还是要结合实际的情况来看。也就是不重的话是可以慢慢愈合的。漏出重结合病程考虑是要通过修补治疗的。
意见建议:要结合实际的情况来看的。治疗恢复期间饮食方面不要吃辛辣刺激的食物。不要抽烟喝酒。多吃点蔬菜和水果。

王士国医师妇产科个人诊所已帮助用户:90054
擅长:不孕症,子宫内膜薄,细菌性阴道炎