小儿急性中毒性脑病是什么原因引起的

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小儿急性中毒性脑病是什么原因引起的
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿急性中毒性脑病病因尚未明确,多发生于细菌性或病毒性感染的发病过程中,是各种感染、中毒性疾病危重的并发症,如重金属、农药和一氧化碳,导致神经系统受到损害。0~3岁儿童多见,可因免疫力低下等因素所诱发。
一、主要病因
1、感染:感染性疾病如重症肺炎、重症伤寒、肾综合征出血热等,由于病原体感染产生毒素引起脑血管微循环障碍,影响脑组织供血供氧,引起脑组织病变。
2、毒物:短期内接触大量能够损伤中枢神经系统的毒物,如重金属、农药和一氧化碳等,毒物可引起脑血管痉挛,引起脑缺血、缺氧,或直接作用于脑组织细胞,导致一系列如头痛、呕吐、抽搐或昏迷等神经系统症状。
3、药物:儿童容易将药物误认为糖果而大量误服,药物包括胺碘酮、地西泮等,有的药物可以通过血脑屏障,过量使用可直接对脑细胞产生毒性作用;有的药物对成人影响不大,但会影响儿童生长发育。
二、诱发因素
1、免疫力低下:小儿免疫力低下时,对病原体的抵抗力下降,容易发生病原体感染,继发本病。
2、误食药物:小儿容易把药物误认为是糖果而误食,而很多药物对大脑有直接损害作用。
3、长期接触毒性环境或者吸入毒性气体:小儿抵抗力弱,如居住在化工厂附近,长期接触毒性环境或者吸入毒性气体,损伤中枢神经系统。
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相关问答

一般情况下,小儿急性中毒性脑病可能是感染、中毒等原因引起的。
1.感染:如果小儿遭受细菌感染或者病毒感染,患有肺炎、肾综合征出血热等疾病,可能会对脑血管微循环造成一定的影响,使脑组织供血、供氧出现异常,从而容易诱发急性中毒性脑病。
2.中毒:如果小儿短期内接触大量重金属、农药、一氧化碳等有毒物质,或者吃了容易引起中毒的药物,可能会损伤中枢神经系统,使脑组织细胞出现异常,从而引起急性中毒性脑病,出现头痛、呕吐、抽搐等症状。

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病情分析: 急性细菌性感染为主要病因,如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起该病。   
意见建议:毒血症、代谢紊乱和缺氧也是主要发病机理。 希望我的回答可以帮到您

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1.现场抢救 对于存在呼吸、心搏骤停、休克、惊厥的患儿应首先现场进行抢救,保持良好的氧供和循环,严密监护并维持生命体征稳定,纠正内环境紊乱。对存在呼吸衰竭者应及早给予呼吸支持。血压不稳者给予多巴胺5~10μg/(kg?min)静脉维持。 2.清除毒物 (1)清除尚未吸收的毒物:其目的为防止已与体表、体腔接触,但尚未进入体内的毒物,以最大限度降低毒物进入体内的量和减轻病情。治疗时应尽可能早,并根据进入途径不同,采取相应的脱毒方法。有毒气体(氯气、一氧化碳等)中毒者应首先脱离中毒环境,加强通风,积极吸氧,以排除呼吸道内残留毒气。食入水溶性毒物者可用胃肠道脱毒方法,包括催吐、洗胃、导泻和胃肠内吸附毒物。洗胃一般于食入毒物后4~6h内进行,操作时动作要轻巧迅速,危重病人取平卧位,头偏向一侧,胃内容物要尽量抽净,反复灌洗,直至洗出胃液清晰为止。洗胃液可根据毒物种类选取。洗胃过程中应注意观察患者的反应和呕吐情况,防止胃内容物反流入肺内引起窒息。洗胃后可随即给患者50%硫酸镁0.5ml/kg导泻,加速毒物从肠道排出,或胃内注入活性炭0.5~1g/kg吸附毒物。对强酸、强碱中毒或惊厥者不宜用洗胃、催吐及导泻法,以免发生消化道穿孔或窒息。近来国外文献报道胃肠道脱毒并不能显著改变患者的症状、病程和预后。许多学者不主张采用催吐法治疗小儿急性中毒。但也有人认为食入毒物1h内洗胃才有效。如遇皮肤接触毒物者(如有机磷农药中毒)应立即脱去全部衣裤,以微温清水冲洗全身,并注意五官、毛发、指甲部位的清洗,一般洗5~15min。对体表不溶于水的毒物,可用适当溶剂,例如用10%酒精或植物油冲洗酚类毒物,也可用适当的解毒剂加入水中冲洗。

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