眼眶爆裂性骨折的治疗方法有哪些

会员250707 已回复
眼眶爆裂性骨折的治疗方法有哪些
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
眼眶爆裂性骨折的手术治疗时间存在争议,可先口服抗生素,防止感染,观察肿胀、垂直复视等症状能否自动消失。医生结合患者实际骨折情况,慎重考虑是否需要及时进行手术治疗。眼眶爆裂性骨折程度轻的患者,可治疗数周内痊愈,多数患者要观察数周或数月。
一、药物治疗
1、皮质类固醇激素可以减轻组织肿胀,如地塞米松磷酸钠注射液。
2、全身应用抗生素预防感染,如注射用头孢唑林钠。
3、使用神经营养剂促进神经恢复,如口服甲钴胺。
4、应用降血压药物控制眼底出血,如应用硝苯地平。
5、配合使用利尿剂,用来减轻患处的肿胀,如螺内酯。
二、手术治疗
出现牵拉试验阳性、眼球运动障碍、复视、眼球内陷、骨折处有组织嵌入等情况,需要考虑手术治疗。手术治疗的时间为受伤1周以后,2周以内手术治疗对眼球内陷有较好的治疗效果。手术治疗的方式为眶底骨折复位即修复手术,在局部麻醉的情况下根据患者情况,选择合适的切口进路探查眶底骨板,找到骨折处,使骨折片复位或取自体髂骨,削成瓦片形,盖于骨缺损处,进行眶底修复。对于需要手治疗的患者,手术越早,效果越好,但是由于手术可能导致严重并发症,如术后眼眶移位、凹陷等。因此,是否需要手术治疗需慎重决定。
三、其他治疗
眼球转动训练:转动训练的目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折孔,一般在局部水肿消退1周后开始,方法有如下2种:
1、强迫眼球转动训练:在眼球表现麻醉下用有齿镊夹住角膜上缘处做上转或下转强迫转动。
2、自动转动眼球训练:让患者每日用力向上注视和外展各数十次可使部分患者得到恢复。
相关问答

爆裂性眼眶骨折由于眼部受伤程度、临床表现有轻有重,在治疗时根据患者病情严重程度可以采取非手术治疗与手术治疗相结合。
一,药物治疗
1.止血药物:若创伤后应用止血药物对羧基苄胺(羧苄胺),则能及时止血和控制疾病。
2.抗生素:创伤后需要配合相关理化检查来判断是否有感染发生比如头孢曲松和拉氧头孢。
3.激素治疗:糖皮质激素抗炎效果较好,能促使眼部外伤后水肿消退、解除粘连,有利于眼部康复。
二,手术治疗
1.眶路在下睑皮肤皱褶处作切口:可经结膜作切口,亦可从内眦直接切开,适用于单纯眼眶内侧壁骨折。
2.窦路应用Caldwell-Luc手术:从犬齿窝入上颌窦并到达其顶壁整复移位骨片,再将骨折片充填凡士林纱条支撑复位,术后7-10天取出充填。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

眼眶爆裂性骨折是由于眼球受到比其周围直径更大的物体撞击,导致眶底脆弱破裂、骨折,主要是由于车祸、体育运动、斗殴、工伤等原因造成的。
眶底的结构以上颌骨的眶突为主,也就是上颌窦上壁,而在外侧则是眶突。眶底为一前一后向上延伸的斜面,后部为薄弱区,有眶下管和眶下裂。这个区域与筛骨纸板连接,形成了眼窝底部的内侧下壁,它像纸一样薄。眼眶底部受到外力的冲击,导致眼眶内压力急剧增加,从而导致眼底骨折。眶底以下为上颌窦,眼眶爆裂性骨折常常导致眼眶内的内容物进入上颌窦。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,眼眶爆裂性骨折吃富含维生素的食物或富含钙物质的食物比较好,具体内容如下:
因为眼眶爆裂性骨也是骨折情况的一种,因此建议患者适当多吃富含维生素的蔬菜和水果,以及牛乳、鱼肉等富含钙物质,并且需要注意饮食清淡,避免进食辛辣、油腻、刺激,所以尽量不吃肥肉、猪油、辣椒等食物,才有利于骨骼更好的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,眶底爆裂性骨折的治疗方法有微型钛板塑形内固定整复术、眶底修补术等。
1.微型钛板塑形内固定整复术:对于眼底骨折、眼位下降、眼球上转受到限制的病人,以及老年人、心肺等重要器官的病人,如果不能进行此项外科治疗,则禁止使用。
2.眶底修补术:眶底修补术主要是为了恢复眶底连续性,封闭眶与眶内通道,以恢复眶体积及眶结构,采用自组织或人造材料进行修补,并根据不同部位的骨缺损程度,进行合适的整形,以符合眶底形状,并将其植入骨膜及眼眶底,以避免滑脱位,并使用细绳或针头进行加固。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,胸椎爆裂性骨折的治疗方法有保守治疗、手术治疗等,具体内容如下:
1.保守治疗:如果患者出现了胸椎爆裂性骨折,但后柱较为完整稳定,并且未出现脊髓损伤,通常可以通过佩戴支具进行保守治疗,以促进骨折断端的恢复。
2.手术治疗:如果胸椎爆裂性骨折患者还存在脊髓不完全性损伤的情况,通常需要行椎管内致压物切除联合骨折复位内固定术,以解除患者脊髓受到的压迫,并恢复正常的椎体序列,以重建患者脊柱稳定性,从而使患者的骨折处正常的生长、愈合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,爆裂性骨折和压缩性骨折的区别有以下方面:
爆裂性骨折受到的暴力作用较大,会造成神经支配区的感觉异常,还容易导致下肢截瘫,而压缩性骨折受到的暴力相对较轻,一般很少对神经造成压迫,主要表现为局部的疼痛,有时会引起血肿,导致呕吐症状。
需要注意的是,患者平时要注意多休息,避免剧烈运动,同时多吃瘦肉、牛奶等富含蛋白质和钙质的食物,可以促进身体恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。