盆腔炎的原因:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有恶露流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
病原体感染是盆腔炎的主要病因。
病原体分为外源性和内源性两类,可以单独存在,但通常是混合感染。外源性病原体主要是性传播疾病,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等。
内源性病原体是原寄生在阴道或宫颈的菌群,包括需氧菌和厌氧菌。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌是主要的需氧菌和兼性厌氧菌;厌氧菌主要有消化链球菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌等。15-25岁是盆腔炎的高发年龄。并发原因与生殖道防御功能低下、性活动频繁有关。多发生于性活跃的女性,尤其是初次性生活年龄较小、性生活次数过多、性伴侣多、性伴侣有性传播疾病者。经期性生活、不洁的卫生巾、不规范的阴道冲洗等都会导致病原体的侵入。
引起盆腔炎的原因很多的,主要的原因有产后或者是人工流产或者药物流产后感染,宫腔内手术操作后感染,如放置或取出宫内节育环,刮宫术,输卵管通液术,宫腔镜检查等。经期使用不洁的卫生巾和护垫,性生活等都可以引起炎症。另外邻近器官的炎症例如阑尾炎,腹膜炎可以直接蔓延导致盆腔炎。还有急性盆腔炎治疗不及时,不彻底会迁延成为慢性盆腔炎。
种情况考虑是有盆腔炎引起的可能,盆腔炎的主要临床症状:腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立,过劳,性交,或经前期加重,重者影响工作。或有白带增多、,性感不快;输卵管阻塞、不孕等。
盆腔积液的情况要根据病史判断。若没有盆腔炎的病史,就可能是生理性,月经中期、中后期通常会排卵,可能形成点滴状出血,在盆腔中积聚,检查B超发现有盆腔积液,通常是不需要处理的。但有盆腔炎病史的患者,有周期性下腹痛或慢性盆腔疼痛,检查B超时发现有盆腔积液,通常考虑盆腔积液的性质是炎性渗出液,会有腹痛、阴道分泌物增多、下腹坠胀、腰骶疼痛等症状,可以适当用药物进行治疗。