一般情况下,Colles骨折手法复位的方法,可以选择局部麻醉或者是臂丛神经麻醉。
患者麻醉后仰卧在病床上,肩部呈九十度外展,医生一只手握住患肢的拇指,另一只手握住其他的手指向远端牵引,助手握住患肢肘关节向反方向牵拉,当肌肉松弛后,医生两只手握住患肢的腕部,用拇指压迫骨折的远端并向远处推拉,屈腕后向尺侧继续挤压,以促进移位的骨折端可以有效的复位,然后需要使用石膏将腕关节固定于屈曲位置。
肱骨近端骨折复位方法有支架固定。臂骨关节面为半圆形,前外侧有大小结节,较大的结节在外侧,较小的结节在前面。对于上肢骨折,需要根据不同的类型进行复位,如果是四段骨折,且病情严重,则需要进行人工关节置换。中医分型主要有内收和外展两种,其中以支架固定为主,主要有以下几种:
1、内收式:骨骼应该向外伸展,并保持60-70°角。
2、外展性:用支撑物支撑住胸部,形成一个三角形的支撑。
一般保守治疗的情况下,大概在3个星期内能够消肿,具体情况需要根据病情严重程度判定。
患者在骨折复位以后要多注意休息,配合康复训练,抬起患肢,进行肌肉的收缩运动和邻近的正常的关节的功能锻炼,可以通过热敷理疗,也可以使用活血化瘀的中药来帮助红肿的吸收和修复,可以有效帮助病情的恢复,通常在2-3个星期左右就会出现显著的消肿情况。
前臂双骨折的手法复位采用中医正骨手法。前臂双骨折也就是所谓的尺桡骨双骨折。纠正旋转、侧移位、成角移位是前臂双骨折的常见表现。应用手法先摸认、辨认骨折端。第二次拔伸、牵引,分离骨折的断端。第三折顶,按正,使骨折复位。第四步法,每日使用分骨垫,可防止尺、桡骨的融合。特别强调前臂旋转手法和分骨手法是中医中比较奥妙之手法。
尺骨、桡骨骨折以老年人和儿童居多,成人较少。骨折可以采用传统的正骨手法进行复位,复位的方式比较简单,将弯曲的位置放在桌子上,用手指按压,听到声音就可以进行复位,复位后再用夹板固定。2~3岁的孩子要3周左右才能康复,成人要1-2个月才能完全康复。多数情况下,由于采用了手法正骨,大多数患者不建议动手术。
前臂双骨折通常采用中医正骨手法,此手法属于保守治疗的方法,主要根据骨折移位的情况来判断使用哪种方法,目的是纠正前臂旋转畸形、侧方移位和成角畸形。首先,要摸清楚骨折端移位情况。其次,拔伸牵引要做回旋、旋转、旋转复位、回旋复位。然后,要进行折顶、捺正、再使用分骨手法。最后,等待复位完成后,使用理筋手法。