一般来说,儿童股骨颈骨折应该通过以下方式处理。具体分析如下:
儿童股骨颈骨折,有可能导致骺板早闭,出现下肢不等长。如果股骨颈骨折未发生偏移,应先进行下肢牵引术,再进行外展位髋人字形石膏内固定,对移位的股骨头颈段,进行手法封闭复位。若未成功进行缝线复位,则需进行外科切开,并予以复位。在进行手术时,要避免对股骨头骺板造成伤害。
日常生活中,家长应当注意保持室内环境干净,定期做清洁,保证环境清洁、安静、舒适。
头下型股骨颈骨折需要采取手术治疗和一般治疗。具体情分析如下:
头下型股骨颈骨折的坏死的机率比较高,患者应该制动、卧床休息、禁止下床患肢负重,可以考虑换半髋,60-75岁的患者可以考虑换全髋,50-60岁的患者需要根据具体情况来决定是固定还是关节置换,50岁以下的患者最好是固定,具体情况需要正规医院专业医师决定。
部分老年人由于年龄原因,对手术治疗会有所抗拒,而选择保守治疗。保守治疗亦指非手术治疗,主要通过牵引、固定的手段来进行患肢复位,使其自行愈合。保守治疗所需时间较长,治疗期间病人应多卧床休息,切勿乱走乱动。由于老年人机体功能的衰退,骨折愈合能力远不如以往,因而保守治疗对于老年人股骨颈骨折的治疗效果并不乐观,痊愈概率会比其他年龄层的病人低很多。因此对于老年病人,并不大建议采取保守治疗的。
股骨颈骨折以后会出现髋部的疼痛肿胀,受伤下肢短缩外旋畸形,髋关节的活动功能障碍,不能行走及站立。移位不明显的骨折,可以采用下肢的牵引制动保守方法进行治疗。对于有移位的骨折可以采用空心加压螺钉内固定,或者人工关节置换的方法进行治疗。
股骨颈骨折畸形愈合的发生,可能会影响其功能。
局部需完善ct及三维重建以精确判断畸形范围、骨折是否完全愈合、是否伴有股骨头坏死。若股骨颈骨折判断为完全畸型愈合而无明显功能影响且无股骨头坏死时可进行随访。若为股骨颈骨折变形愈合则显着地影响了局部功能。患者需要注意的是,可能需考虑髋关节置换手术之类的治疗。
股骨颈骨折取钢钉术后1~2个月可以弃拐。
股骨颈骨折完全愈合后,可以将部分钢钉内固定取出。拔除钢钉后,要进行拐杖防护1-2个月。两个多月后,没有任何不适,就可以彻底的摘除。如果过早摘除拐杖,会导致局部再次骨折。股骨颈骨折有可能出现股骨头坏死。日常生活中要注意保持良好的卫生习惯,避免长途步行,剧烈的活动,同时也要避免吸烟和饮酒。