胫骨近端骨折怎么处理

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胫骨近端骨折怎么处理
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
胫骨近端骨折,包括胫骨平台骨折和胫骨干骺端骨折两种类型。对于无明显移位的胫骨近端骨折,可采取保守治疗,给予下肢石膏托固定6-8周左右。同时可以使用一些活血化瘀,促进骨折愈合的药物进行治疗。对于有移位的胫骨近端骨折,尤其是关节面塌陷的胫骨平台骨折,就需要积极的进行手术治疗,术前查CT以明确骨折类型,制定合理的手术方案,术中需要切开复位并使用钢板固定骨折部位。术后早期即可行关节功能锻炼,以恢复关节功能。
相关问答

通常来说,桡骨近端骨折建议进行手术治疗、药物治疗等。
桡骨头近端骨折的患者,其症状是局部疼痛,同时足关节的屈伸运动受到限制,甚至会有一些变形,皮下有淤血,挤压时会产生骨擦和骨擦感,如果发生了桡骨近段骨折,患者通常应该进行手术复位,一般采用钢板螺丝进行解剖复位,再进行严格的石膏托外固定。伤口要及时更换药物进行杀菌处理。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫骨近端骨折就是在胫骨的近端出现了骨质不连续的表现,在解剖学上将胫骨分为近端、远端和中部。
一般来说,胫骨近端骨折是由于强力创伤所致,如果患者胫骨近端骨折组织严重损伤,可能遗留关节功能障碍。除此之外,患者受伤后还可能会出现小腿骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。因此,胫骨近端骨折后,应密切观察病情,及时处理。

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对胫骨近端粉碎性骨折,以手术为主,由于其是一种关节内骨折,恢复关节面平整是非常重要的,恢复正常的解剖结构,才利于患者骨折的愈合,以免留下后遗症。所以说对于这种疾病应该根据患者具体情况制定合适的手术方法。一般手术过程中,行切开复位内固定即可,术后需主动换药消毒刀口,预防感染非常重要。如果切口感染严重的话,还需要使用抗生素等抗菌药物。此外,初期肿得很严重,患肢需抬高,有利静脉回流和消肿,需施用某些抗凝,旨在预防血栓。

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通常情况下,腓骨近端骨折可以通过手术、使用药物来处理。
腓骨近端骨折,应以腓总神经损伤为主,若腓骨近端骨折导致腓总神经受损,应一期行切开复位内固定术,同时对腓总神经进行修复,以预防足部下垂。腓骨颈骨折是直接暴力造成的,如果骨折部位没有移位,一般不会造成腓总神经的损害,只是局部的刺激,可以通过口服甲钴胺注射液,神经节苷酯钠注射液等来促进神经的恢复。

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左肱骨近端骨折可以通过手法复位、外展架固定、手术治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
左肱骨近端骨折经手法复位稳定后,可采用外展架固定4周左右,骨折部位已有纤维或软骨结合,稳定性较好,但仍不稳定,因此,在拆下外固定后,应避免剧烈的活动,避免负重,也不能工作。可以通过一些简单的功能锻炼来促进骨折的愈合。如果骨折在手法复位后不能保持稳定,应尽早进行外科手术,并可通过钢板内固定,使患者的稳定性得到显著提高,同时也能使骨折恢复更快。

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在右侧腓骨近端轻微骨折时,要先进行下肢的石膏固定。一般固定时间在一个月左右,一个月期间要禁止下地负重行走,如果要行走必住双拐,患肢不要踩地负重。也可以使用常规的非甾体类消炎药,如塞来昔布、美洛昔康等消炎去痛,使用恒古骨伤愈合剂来促进骨折的愈合。
在恢复期间,患者还需饮食清淡,避免辛辣刺激,多休息,注意防晒,可以保持身体健康,促进病情恢复。

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