呼吸性酸中毒是由呼吸引起的酸中毒。呼吸性酸中毒是指血浆中二氧化碳浓度过高,即呼吸引起的二氧化碳潴留。呼吸功能下降后,二氧化碳无法排出体外,导致二氧化碳滞留并溶解在血液中,导致碳酸氢根和氢离子普遍升高,导致pH值下降,即酸中毒。基本常见于呼吸衰竭,呼吸衰竭后导致酸中毒。如果情况比较严重,还会给患者的生命造成危险。
呼吸性酸中毒一般会引起高钾血症。呼吸性酸中毒多由体内二氧化碳潴留引起,主要是由于肺泡换气或季节性功能减弱所致。建议与指导主要症状为气短、呼吸困难和明显的神经系统病变,如头痛、视力模糊、烦躁等。诊断主要依据血气分析和血液pH测量,以及肺功能测量。如果血浆中二氧化碳分压大于45mmHg,则认为是呼吸性酸中毒。本病的治疗主要是机械通气。
一般情况下,肺心病致代谢性碱中毒可分为两种病因:
1.肺心病即肺源性心脏病,可表现为双下肢浮肿,病人常需用利尿剂治疗,利尿剂用量过大可导致代谢性碱中毒由于用利尿剂治疗时,尿中酸性物质增多。
2.肺心病常见的病因是气道慢性炎症性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病,它们会造成呼吸性酸中毒时,人体通过肾脏代偿作用将酸性物质排走,失代偿时将使酸性物质排走过多,就可能造成代谢性碱中毒。
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高,PaCO2增高。主要的病因是胃肠道内容物丢失,以幽门梗阻者常见,另外大量使用利尿剂也会导致代谢性碱中毒,以噻嗪类和袢利尿剂为主,低钾血症也会导致代谢性碱中毒。
糖尿病酸中毒的急救方法如下:
1.要密切观察生命体征和病情的变化,记录液体出入量。补液是抢救酮酸中毒的关键,能迅速补充血液容量,改善外周循环和肾功能。要在规定的时间内完成补充液,立即打开两条静脉通道,保证补充液和胰岛素的注入。
2.患者绝对要卧床休息,注意保暖,进行低流量持续吸氧,加强生活管理,预防溃疡和异位炎症,根据昏迷情况进行护理。要持续治疗少量胰岛素,在注射和胰岛素治疗期间,每1-2个小时对尿糖、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力等进行抽样检查。在治疗过程中,还应预防和治疗包括休克、感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿、急性胃扩张等在内的原因和并发症。
一般情况下,如果出现代谢性碱中毒,可用酸进行治疗,也可以通过静脉滴入,不过要注意血液的检测,避免出现酸中毒。肝病患者还可以使用精氨酸进行调理,可以通过提高血液氨的排泄来缓解肝性脑病的情况。酸碱性失衡,是机体的一种新陈代谢紊乱,要想改善,首先要解决的就是对原病因进行调理,所以,患者应及时去医院就诊,避免延误病情。